2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(7)

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　　慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀：起病緩慢、病程較長。主要癥狀有：

　�、俾钥人�、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰;

　　②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短;

　�、鄞⒑托貝�，重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息。

　　(2)體征：早期可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征：

　�、僖曉\桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快;

　�、谟|診雙側(cè)語音震顫減弱;

　�、圻翟\肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降;

　�、苈犜\兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

　　2.病程分期：COPD可分為：

　　①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)：是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀;

　�、诜�(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

　　【備考攻略】重點(diǎn)掌握：

　　1.痰：膿性痰、早晨多。

　　2.最特征性癥狀：呼吸困難(標(biāo)志性)。

　　3.觸覺語顫：減弱。

　　4.叩診音：過清音。

　　5.聽診音：呼氣延長、呼吸音減弱。

　　語顫增加：實變，梗死，空洞。

　　語顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。

　　臨床表現(xiàn)更容易做題題干出現(xiàn)，病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。

　　【特別注意】

　　氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀;題目中出現(xiàn)桶狀胸時提示出現(xiàn)肺氣腫。

文章來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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