2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(6)

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　　慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查

　　1.肺功能檢查

　�、俚谝幻胗昧魵馊莘e占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)——評(píng)價(jià)氣流受阻的敏感指標(biāo)。

　　②第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1/預(yù)計(jì)值)——評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。

　　③吸入支氣管舒張藥物后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計(jì)值——診斷為不能完全可逆的氣流受限。

　�、芊慰偭�(TLC)、殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)下降，表明肺容積增加、過(guò)度充氣，對(duì)肺氣腫診斷有參考價(jià)值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

　�、菀谎趸紡浬⒘�(DLco)下降，常見于阻塞性肺氣腫。

　　2.胸部X線檢查：肺部X線檢查早期無(wú)改變，對(duì)診斷COPD價(jià)值不大。

　　3.胸部CT檢查：不作為常規(guī)檢查。

　　4.血?dú)鈾z查：對(duì)確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)及判斷呼衰類型有重要價(jià)值。

　　5.其他：COPD合并細(xì)菌感染時(shí)，血白細(xì)胞增高，核左移。痰培養(yǎng)可能檢出病原菌。

　　【備考攻略】

　　1.最有價(jià)值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV1/FVC<0.70。

　　2.判斷病情輕重的指標(biāo)：FEV1%占預(yù)計(jì)值。

　　3.診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預(yù)計(jì)值者。

　　【特別注意】

　　FEV1/FVC<0.70是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo)，不是確診。

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