2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(1)

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　　急性呼吸衰竭的治療

　　1.治療原則：保持呼吸道通暢。

　　2.氧療：吸入氧濃度=21+4×氧流量。

　　Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障礙而通氣功能正常，需高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起CO2潴留。

　　對(duì)于伴有高碳酸血癥的急性呼衰(Ⅱ型呼衰)，需低濃度吸氧(<35%)。原因：二氧化碳潴留嚴(yán)重，只能低氧刺激。

　　3.增加通氣量、改善CO2潴留：絕對(duì)禁止使用抑制呼吸的藥物，如可待因。

　　【備考攻略】

　　呼吸衰竭的治療是每年必考點(diǎn)，治療原則和氧療是重中之重。熟悉禁止使用的藥物，考試題型多為A型題。

　　嚴(yán)重的呼衰并發(fā)腦病——用呼吸機(jī)(吸氧無(wú)效果)，就是機(jī)械通氣：需要?dú)夤懿骞芑蛘邭夤芮虚_的呼吸機(jī)通氣。

　�、裥秃羲ジ邼舛任醯俏匆�(jiàn)效果，雖然肺泡分壓力高了，但由于肺泡和毛細(xì)血管的氣體交換有問(wèn)題。就是傳說(shuō)中的肺動(dòng)-靜脈分流。

　　【特別注意】

　�、裥秃粑ソ呋颊哂幂^高濃度(>35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會(huì)引起CO2潴留。對(duì)于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭，則需要低濃度給氧。

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