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2020臨床助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》考點(diǎn)(5)

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  小兒腹瀉病的診斷和鑒別診斷

  (1)診斷

  1)大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞者:為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當(dāng))引起的腹瀉,多為水瀉,有時(shí)伴脫水癥狀。

  2)大便有較多的白細(xì)胞者:表明結(jié)腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變,常為各種侵襲性細(xì)菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現(xiàn)彼此難以區(qū)別,必要時(shí)做大便細(xì)菌培養(yǎng),細(xì)菌血清型和毒性檢測(cè)。

  (2)鑒別診斷

  1)大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞者

  “生理性腹瀉”多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生后不久即出現(xiàn)腹瀉,除大便次數(shù)增多外,無(wú)其他癥狀,食欲好,不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后,大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

  2)大便有較多的白細(xì)胞者

  壞死性腸炎中毒癥狀較嚴(yán)重,腹痛、頻繁嘔吐、高熱,大便暗紅色糊狀。(赤豆湯樣便)

 

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