2020年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》復(fù)習(xí)考點(2)

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　　卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

　　1.卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)

　�、倥枨荒[塊;②腹脹、消瘦、偶有雌激素過多癥狀;③腹水。

　　2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥

　　①蒂扭轉(zhuǎn)——最常見：成熟畸胎瘤最常見，婦科常見急腹癥。

　　典型癥狀：卵巢腫物病史+體位改變+突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。

　　※處理：急診開腹探查

　�、谄屏�;③感染;④惡變。

　　3.卵巢腫瘤的輔助檢查

　　(1)影像學(xué)檢查——B超是最常用的輔助檢查。

　　(2)腫瘤標志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、hCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤)、睪酮(睪丸母細胞瘤)升高對診斷及病情監(jiān)測有價值。

　　(3)腹腔鏡——能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。

　　(4)細胞學(xué)檢查腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對Ⅰ、Ⅱ期患者確定分期有意義，若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。

　　4.治療

　　(1)手術(shù)：

　　◇良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療;

　　◇交界性腫瘤：建議全面分期手術(shù)，年輕患者可行保留生育功能的手術(shù)治療;除期別晚、廣泛種植或有浸潤性種植者需化療外，一般不主張化療。

　　◇惡性腫瘤：治療原則是手術(shù)為主，加用放、化療的綜合治療。

　　(2)化療：

　�、俾殉采掀ば园⿲熭^敏感，多采用以鉑類為主的聯(lián)合化療：

　　TC(紫杉醇+卡鉑);TP(紫杉醇+順鉑);PC(順鉑+環(huán)磷酰胺)。

　　②惡性生殖細胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案：BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)。

　　(3)放療：無性細胞瘤對放療最敏感。

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