(10~12題共用題干)
男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長(zhǎng)創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。
10.該病人縱隔的位置是
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)
E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):開放性氣胸吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位,呼氣時(shí)縱隔回到中間。
11.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是
A.吸氧
B.靜脈穿刺輸液
C.攝胸部X線片
D.立即閉合胸部創(chuàng)口
E.立即剖胸探查
答案;D
試題點(diǎn)評(píng):開放性氣胸急救首先封閉傷口,轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。
12.患者半小時(shí)后收入病房,呼吸困難,輕度紫紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側(cè)偏移,右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是
A.立即輸血
B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查
C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流
D.用注射器穿刺排氣
E.繼續(xù)觀察
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):患者出現(xiàn)液氣胸,應(yīng)行胸腔閉式引流,并傷口清創(chuàng)。
13.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括
A.脈快、血壓下降,補(bǔ)液后血壓不開或回升后又下降
B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低
C.胸片蔭影逐漸增大
D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100:1
E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí),每小時(shí)超過200ml
答案:D
14.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是
A.止痛、防治并發(fā)癥
B.胸腔穿刺
C.胸腔閉式引流
D.開胸探查
E.氣管插管或氣管切開
答案;A
15.男性,20歲,1小時(shí)前被刀刺傷來診,血壓
(60/50mmHg),面色蒼白呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠(yuǎn),創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間,最可能的診斷
A.肺損傷
B.開放氣胸
C.心包積血
D.血胸
E.張力氣胸
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):據(jù)受傷部位,及血壓下降,脈壓縮小,頸靜脈怒張,心音遙遠(yuǎn)首先考慮心包填塞。
16.診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是
A.呼吸困難并伴有皮下氣腫
B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音
C.傷側(cè)呼吸音消失
D. X線見縱隔向健側(cè)移位
E.胸膜腔穿刺有高壓氣體
答案:E
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