2017年臨床助理醫(yī)師《生理學》預習章節(jié)講義(26)

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第十一章 生 殖

第一節(jié) 男性生殖功能與調節(jié)

　　睪丸是男性的主性器官，由曲細精管和間質細胞組成，其功能包括：①生精作用：生成精子;②內分泌功能：產生雄激素。

　　一、睪丸的功能

　　1.睪丸的生精作用

　　(1) 精子生成的部位：曲細精管。

　　(2) 精子發(fā)育成熟的過程：

　　(3) 精子細胞的染色體：

　　(4) 精子的形態(tài)、結構：

　　(5) 睪丸的生精能力：從青春期到老年期，睪丸都有生精能力。

　　2.睪丸的內分泌功能

　　(1)雄激素：睪丸的間質細胞產生，屬類固醇激素，主要有睪酮、雙氫睪酮、脫氫表雄酮和雄烯二酮。

　　1) 睪酮的合成、運輸與代謝

　�、� 合成：間質細胞線粒體內的膽固醇經(jīng)羥化、側鏈裂解，形成孕烯醇酮，再經(jīng)17-

　　羥化脫去側鏈形成睪酮。

　　② 運輸：血液中2%的睪酮以游離的形式存在，其余以結合的形式存在，只有游離的睪酮具有生物活性。結合形式的睪酮是游離睪酮的儲存庫。

　　③ 代謝：睪酮主要在肝內滅活。

　　2) 睪酮的生理作用

　�、� 影響胚胎分化;②維持生精作用;③刺激附性器官的生長和維持性欲;④對代謝的影響。

　　(2)抑制素：由睪丸支持細胞分泌，為糖蛋白激素。抑制素可負反饋抑制腺垂體FSH的分泌，對維持FSH濃度的相對穩(wěn)定起重要作用，但對LH的分泌一般不起明顯作用。

　　二、睪丸功能的調節(jié)

　　下丘腦-腺垂體-睪丸軸。

　　1.下丘腦-腺垂體對睪丸活動的調節(jié)：下丘腦弓狀核等部位的肽能神經(jīng)元釋放的促性腺激素釋放激素(GnRH)調節(jié)著腺垂體FSH和LH的分泌。

　�、� 腺垂體對生精作用的調節(jié)：腺垂體分泌的FSH與LH對生精過程均有調節(jié)作用，F(xiàn)SH對生精過程有啟動作用，而睪酮對生精過程則有維持作用。LH通過刺激睪丸的間質細胞分泌睪酮而間接的對生精作用進行調節(jié)。

　�、� 腺垂體對睪酮分泌的調節(jié)：腺垂體分泌的FSH與LH對睪酮分泌均有調節(jié)作用。腺垂體分泌的LH可促進間質細胞合成與分泌睪酮。同時，LH也使間質細胞線粒體和滑面內質網(wǎng)中與睪酮合成有關的酶系活性增強，從而加速睪酮合成。LH還可增加間質細胞膜對鈣離子的通透性，使細胞內鈣離子的濃度增加，促進睪酮的分泌。

　　腺垂體分泌的FSH具有增強LH刺激睪酮分泌的作用。

　　2.睪丸激素對下丘腦腺垂體的反饋調節(jié)：

　　(1)雄激素：睪酮可作用于下丘腦和腺垂體，通過負反饋機制抑制GnRH和LH的分泌。

　　(2)抑制素：FSH可促進抑制素的分泌，而抑制素又可對腺垂體FSH的合成和分泌起選擇性的抑制作用。

　　3.睪丸內的局部調節(jié)：睪丸內部的支持細胞與生精細胞、間質細胞之間存在復雜的局部調節(jié)機制，同時睪丸內還存在旁分泌和自分泌方式，另外，睪丸的溫度也可影響生精功能。

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