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【實驗室檢查】
一、X線征象
1.右肺下動脈干擴張①橫徑≥15mm②右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值>1. 07;③經(jīng)動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上。
2.肺動脈段凸出 其高度>3mm。
3.中心動脈擴張和外周分支纖細兩者形成鮮明對比。
4.圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或錐高≥7mm。
5.右心室增大(結(jié)合不同體位判斷)。
二、心電圖檢查
1.額面平均電軸≥﹢90.
2.V1導聯(lián) R/S>1
3.重度順鐘轉(zhuǎn)位(V5導聯(lián)R/S≤1)。
4.RV1+SV5>1.05mVo
5.aVR 導聯(lián) R/S 或 R/q≥l。
6.V1-V4導聯(lián)呈Qs、qr、Qr (除外心肌梗死)。
7.肺型P波:①P電壓≥0.22mV,或②電壓≥0.2mV呈尖峰型,結(jié)合P 電軸>+80°,或③當?shù)碗妷簳rP電壓>1/2R,呈尖峰型,結(jié)合電軸≥+90°
8.可有肢導聯(lián)低電壓
9.右束支傳導阻滯(完全性或不完全性)。
三、超聲心動圖檢查
1.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm。
2.右心室內(nèi)徑20mm。
3.右心室前壁的厚度≥5.0mm,或前壁搏動幅度增強
4.左/右心室內(nèi)徑比值。
5.右肺動脈內(nèi)徑≥18mm,或肺動脈干≥20mm。
6.右心室流出道/右心房內(nèi)徑比值>1.4。
7.肺動脈瓣前葉曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象者(a波低平或t:2mm,有收縮中期關閉征等)。
四、心電向量圖檢查
具有右心室及(或)右心房增大指征。
【診斷要點】
1.有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史。主要是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、支氣管擴張和胸廓疾病史等病史。
2.有咳嗽、咳痰,進行性氣促的臨床癥狀。
3.有肺氣腫和(或)肺動脈高壓的體征。
4.輔助檢查X胸片、心電圖檢查有一項符合診斷標準。有條件可作心電向量圖,超聲心電圖以增加診斷可靠性。
5.急性加重期可有發(fā)熱、血白細胞和(或)中性粒細胞增高。痰培養(yǎng)或涂片可獲得有價值的病原。具有以上1〜3條加上X胸片或心電圖符合診斷條件,排除其他心臟疾病即可作出診斷。
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