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2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(23)

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第 1 頁:第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)
第 2 頁:第五節(jié) 腦電活動及覺醒和睡眠
第 3 頁:第六節(jié) 腦的高級功能

第五節(jié) 腦電活動及覺醒和睡眠

  一、腦電活動

  包括自發(fā)腦電活動和皮層誘發(fā)電位兩種形式。

  1. 自發(fā)腦電活動和腦電圖

  自發(fā)腦電活動:在無明顯刺激情況下,大腦皮層經(jīng)常自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化。

  腦電圖(EEG):用引導(dǎo)電極在頭皮表面記錄到的自發(fā)腦電活動。

  皮層電圖(ECoG):在顱骨打開時直接記錄到的皮層表面電位變化。

  (1)腦電圖的波形

  根據(jù)自發(fā)腦電活動的頻率,將腦電波分為α、β、θ、δ等四種波形。

  α波:是成年人健康時的主要腦電波。

  β波:新皮層緊張活動時的腦電波。

  θ波:幼兒常見,成年人困倦時可見。

  δ波:嬰幼兒的正常腦電,成年人在睡眠、極度疲勞時或麻醉狀態(tài)下可見。

  a波阻斷:a波在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn),睜開眼睛或接受其他刺激時,立即消失而呈現(xiàn)快波(β波),這一現(xiàn)象稱為a波阻斷(a block)。

  (2)腦電波形成的機制:皮層表面的電位變化是由大量神經(jīng)元同步發(fā)生的突觸后電位經(jīng)總和后形成的。一定的同步節(jié)律的丘腦非特異投射系統(tǒng)的活動,可促進皮層電活動的同步化。

  2.皮層誘發(fā)電位

  (1)概念:感覺傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時,在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化,稱皮層誘發(fā)電位。

  (2)種類:常見的有軀體感覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位等。

  二、覺醒與睡眠

  1.覺醒狀態(tài)的維持:與感覺傳入直接有關(guān)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有上行喚醒作用,稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng),該系統(tǒng)主要通過感覺的非特異投射系統(tǒng)到達大腦皮層。覺醒狀態(tài)分為行為覺醒和腦電覺醒。

  (1)行為覺醒:表現(xiàn)為對新異刺激有探究行為。其維持與黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)功能有關(guān)。

  (2)腦電覺醒:不一定有探究行為,但腦電呈現(xiàn)去同步化快波。其維持與藍(lán)斑上部NE能系統(tǒng)的緊張性作用和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)的時相性調(diào)制作用有關(guān)。

  2.睡眠的時相和產(chǎn)生機制

  睡眠可分慢波睡眠和異相睡眠兩個時相。后者又稱為快波睡眠或快速眼球運動睡眠。睡眠過程中兩個時相有4~5次交替。兩種時相均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài),但在覺醒狀態(tài)下一般只能進入慢波睡眠。

  (1)慢波睡眠:指腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的睡眠時相。根據(jù)腦電波的特點,可將人的慢波睡眠分為四期:

分期 特征
入睡期(Ⅰ期)
淺睡期(Ⅱ期)
中度睡眠期(Ⅲ期)
深度睡眠期(Ⅳ期)
逐漸減少,呈現(xiàn)若干θ波,腦電波趨于平坦。
在θ波的背景上呈現(xiàn)睡眠梭形波和若干κ-復(fù)合波。
出現(xiàn)高幅δ波,占20~50%。
呈現(xiàn)連續(xù)的高幅δ波,數(shù)量超過50%。

  (2)異相睡眠:是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的睡眠時相。出現(xiàn)不規(guī)則的β波,與覺醒時很難區(qū)別。

  慢波睡眠與異相睡眠的特征及生物學(xué)意義見下表:

  慢波睡眠 異相睡眠

  腦電波      呈同步化慢波 呈去同步化快波

  持續(xù)時間 長,80~120min 短,20~30min

  感覺功能 減退 進一步減退

  肌緊張      四肢、頸后肌張力↓ ↓、隨意運動消失

  內(nèi)臟活動 水平低、穩(wěn)定 明顯的不規(guī)則

  眼球運動 少或無 快速轉(zhuǎn)動(特征)

  做夢          少 多夢(特征)

  生長素      分泌明顯增多 減少

  腦部變化 腦耗氧量減少、血流量不變 腦耗氧量、血流量增加,蛋白合成加快

  意義 有利于促進生長和體力恢復(fù) 有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟,利于建立新的突觸聯(lián)系,促進學(xué)習(xí)記憶和精力的恢復(fù)。

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