第 1 頁(yè):第一節(jié) 慢性胃炎 |
第 2 頁(yè):第二節(jié) 消化性潰瘍 |
第 3 頁(yè):第三節(jié) 闌尾炎 |
第二節(jié) 消化性潰瘍(peptic ulcer)
一、概述:主要發(fā)生于胃和十二指腸球部。
二、病變
(一)部位:胃小彎側(cè)、胃竇部多見(jiàn)。
(二)特點(diǎn):
1、肉眼:潰瘍通常只有一個(gè),圓形或橢圓形,直徑多在2.5cm以內(nèi),潰瘍邊緣整齊,粘膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀,潰瘍底部通常穿越粘膜下層,深達(dá)肌層。
2、鏡下:潰瘍底大致由4層組織組成:炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,使小動(dòng)脈管壁增厚,在潰瘍邊緣?煽吹秸衬ぜ优c肌層粘連、愈著。神經(jīng)纖維斷端呈小球狀增生。
三、結(jié)局及合并癥:
1、愈合(healing):多由肉芽組織增生填滿。
2、幽門梗阻(pyloric stenosis):約有3%的患者發(fā)生,主因瘢痕收縮引起。
3、穿孔(perforation):約見(jiàn)于5%的患者,最易發(fā)生于十二指腸潰瘍。
4、出血(hemorrhage):主要合并癥,表現(xiàn)為潛血陽(yáng)性或黑便、嘔血等。
5、癌變(malignant transformation):十二指腸潰瘍一般不惡變,胃潰瘍患者中發(fā)生癌變者≤1%。
四、病因和發(fā)病機(jī)制:
1、胃液的消化作用
2、胃粘膜的屏障功能受到損害
3、神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)
4、其它因素
5、幽門螺旋菌感染
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