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2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(8)

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  三、腦循環(huán)

  1.腦循環(huán)的特點(diǎn)

  (1)血流量大,耗氧量高,同時(shí)腦組織對缺氧特別敏感,耐受性差。

  (2)由于顱腔容積固定,腦血管舒縮受到限制,故腦的血流量變化小。

  (3)存在血-腦脊液屏障和血-腦屏障,起屏障作用,嚴(yán)格限制物質(zhì)進(jìn)入腦組織。

  2.腦血流量的調(diào)節(jié)

  (1)腦血流量的自身調(diào)節(jié):當(dāng)平均動(dòng)脈壓降低或顱內(nèi)壓升高時(shí)都可使腦的灌注壓降低,但是,只要平均動(dòng)脈壓不超過60~140mmHg的范圍,腦血管都可通過肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制使腦血流量保持恒定。

  (2)CO2和低氧對腦血流量的影響:血液CO2分壓升高或O2分壓降低對腦血管的直接舒張作用特別明顯;當(dāng)過度通氣使CO2呼出過多時(shí),由于腦血管收縮,腦血流量減少,可引起頭暈等癥狀。

  (3)神經(jīng)調(diào)節(jié):腦血管的神經(jīng)分布少,作用弱。

  3.血-腦脊液屏障和血-腦屏障

  血液和腦脊液之間存在著某種特殊的屏障,稱為血-腦脊液屏障(blood-cerebrospinal fluid barrier),它嚴(yán)格限制大分子物質(zhì)從血液進(jìn)入腦脊液,此屏障的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)可能是無孔的毛細(xì)血管壁和脈絡(luò)叢細(xì)胞中運(yùn)輸各種物質(zhì)的特殊載體系統(tǒng)。該屏障導(dǎo)致腦脊液與血漿中的成分不同:腦脊液中蛋白質(zhì)、葡萄糖、K+、HCO3-和Ca2+較低,而Na+、Mg2+較高。

  血液與腦組織之間也存在著類似的屏障,可限制物質(zhì)在血液和腦組織之間自由交換,稱為血-腦屏障(blood-brain barrier)。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足等結(jié)構(gòu)可能是其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。另外,毛細(xì)血管對某些物質(zhì)的特殊通透性也與這種屏障作用有關(guān)。

  血-腦脊液屏障和血-腦屏障對于保持腦組織內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定和防止血液中有害物質(zhì)進(jìn)入腦內(nèi),均有重要的生理意義。

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