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2016年臨床助理醫(yī)師《病理學》精華筆記(27)

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第七章 消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 慢性胃炎(chronic gastritis)

  一、慢性表淺性胃炎(chronic superficial gastritis):

  病變——肉眼:粘膜充血、水腫、深紅色,表面有灰白色或灰黃色分泌物,伴有點狀出血或糜爛;鏡下:炎性病變位于粘膜淺層,主為淋巴細胞和漿細胞浸潤,粘膜淺層水腫、點狀出血和上皮壞死脫落。

  二、慢性萎縮性胃炎:

  (一)病因和分型:

  1、A型:發(fā)病與免疫因素關系密切,內因子抗體和抗壁細胞抗體陽性,常伴惡性貧血,病變在胃體、胃底部。

  2、B型:發(fā)病與自身免疫無關,病因可能與吸煙、酗酒或濫用水楊酸類藥物(如APC)等有關。其病變部位在胃竇部。

  (二)病變 :

  1、肉眼:胃粘膜薄而平滑,皺襞變淺,有的幾乎消失。粘膜表面呈細顆粒狀。

  2、胃鏡檢查:

  (1)正常胃粘膜的桔紅色色澤消失,代之以灰色;

  (2)萎縮的胃粘膜明顯變薄,與周圍的正常胃粘膜界限明顯;

  (3)萎縮處粘膜下血管分支清晰可見。

  3、鏡下:

  (1)腺上皮萎縮,腺體變小并可有囊性擴張,常出現(xiàn)上皮化生(假幽門腺化生及腸上皮化生)。

  (2)在粘膜固有層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。

  (3)胃粘膜內可有纖維組織增生。

  三、肥厚性胃炎:病變特點是,粘膜肥厚,皺襞加深變寬似腦回狀。鏡下,腺體肥大增生,腺管延長。粘膜固有層炎性細胞浸潤不顯著。

  四、疣狀胃炎:病變處胃粘膜發(fā)生一些大小不等的糜爛,其周圍粘膜隆起,因而形成中心凹陷的病灶,形如痘疹。病灶主要分布在幽門竇部。

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