第四節(jié) 支氣管哮喘
支氣管哮喘(bronchlal asthma)是一種發(fā)作性的以細(xì)支氣管廣泛性痙攣為特征，伴有呼氣性呼吸困難和肺部哮鳴音的過(guò)敏性疾病。多見(jiàn)于兒童和青年，好發(fā)于秋冬季節(jié)。
【病因及發(fā)病機(jī)理】支氣管哮喘常由吸入花粉、居塵、螨塵。動(dòng)物皮毛、皮屑、真茵抱子、化學(xué)粉塵及攝入魚(yú)、蝦及某些藥物等引起。病人往往有過(guò)敏的家族史和個(gè)人過(guò)敏病史，說(shuō)明遺傳因素起一定作用。
外界抗原刺激后，機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體增加，它可滲透到粘膜中并附著于肥大細(xì)胞表面，當(dāng)再次接觸同種抗原后，肥大細(xì)胞脫粒，釋放出組胺、緩激肽和某些前列腺素等生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣、支氣管粘膜充血水腫、腺體分泌增加，細(xì)支氣管阻塞而引起哮喘發(fā)作。
【病理變化】哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管和血管平滑肌收縮、粘膜水腫、腺體分泌增多，支氣管變窄，其腔內(nèi)有粘液栓阻塞，長(zhǎng)期發(fā)作后肺含氣量增加，鏡下，支氣管粘膜上皮杯狀細(xì)胞增加，腺體肥大增生，管壁平滑肌肥大，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜基底膜增厚并玻璃樣變性及纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落。
【病理與臨床聯(lián)系】哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸困難主要是由于支氣管平滑肌痙攣和粘膜腫脹、粘液阻塞管腔，使管腔隨呼氣自然收縮而變得更小，以致出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致肺氣腫、胸廓變形，有時(shí)可并發(fā)氣胸。持續(xù)性哮喘狀態(tài)時(shí)，由于通氣障礙，氧吸入減少而并發(fā)嚴(yán)重缺氧，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)二氧化碳潴留而致呼吸性酸中毒。對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)積極尋找、去除致敏原，防止受涼，及時(shí)處理呼吸道感染病灶。
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