2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(1)

　　四、化生

　　一種分化成熟細(xì)胞類型被另一種分化成熟細(xì)胞類型所取代的過程為化生(metaplasia)。但這種過程并非由已分化成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的未分化細(xì)胞或干細(xì)胞分化的結(jié)果，一般只能在同源細(xì)胞間轉(zhuǎn)換。

　　(一)上皮組織化生

　　1.鱗狀上皮化生 最為常見，如氣管和支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮，在長期吸煙者或慢性炎癥損害時，可轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。慢性膽囊炎、膽石癥時的膽囊黏膜上皮及慢性宮頸炎時的宮頸黏膜腺上皮亦可出現(xiàn)鱗狀上皮化生。

　　2.腸上皮化生 也較常見，如慢性萎縮性胃炎時，部分胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮(圖2-4)。也可見于胃潰瘍及胃黏膜糜爛后黏膜再生時。

　　(二)間葉組織化生

　　間葉組織中幼稚的成纖維細(xì)胞在損傷后，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞和成軟骨細(xì)胞，稱為骨或軟骨化生。如骨化性肌炎時，由于外傷引起肢體近段皮下及肌肉內(nèi)纖維組織增生，并發(fā)生骨化生。

　　化生的生物學(xué)意義有有利的一面，如呼吸道黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可增強(qiáng)局部抵御外界刺激的能力;但也有不利的一面，如鱗狀上皮取代柱狀上皮后減弱了黏膜的自凈能力。此外，引起化生的因素持續(xù)作用，可能引起細(xì)胞惡變，如支氣管鱗狀上皮化生和胃黏膜腸上皮化生分別與肺鱗狀細(xì)胞癌和胃腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

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