點(diǎn)擊查看：2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義匯總
第二十三章 下丘腦-垂體病
【考綱要求】
1.垂體腺瘤的分類、臨床表現(xiàn)、治療。
2.腺垂體功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
3.中樞性尿崩癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
【考點(diǎn)縱覽】
1.垂體腺瘤的分類。
2.垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：①腺瘤分泌激素過(guò)多的表現(xiàn)。②CH分泌過(guò)多的表現(xiàn)。③巨人癥的表現(xiàn)。④肢端肥大癥的表現(xiàn)。
3.TSH分泌過(guò)多的表現(xiàn)。垂體周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫的表現(xiàn)。
4.垂體瘤的治療：①手術(shù)治療。②放射治療。③藥物治療。
5.腺垂體功能減退癥病因。臨床表現(xiàn)：①功能減退。②壓迫表現(xiàn)。腫瘤壓迫的表現(xiàn)。腺垂體功能減退癥危象。診斷依據(jù)。病因?qū)W檢查方法。
6.治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。
7.中樞性尿崩癥的病因。①下丘腦-垂體區(qū)的占位性或浸潤(rùn)性病變。②頭外傷。③醫(yī)源性。④特發(fā)性及家族性。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。
8.臨床診斷要點(diǎn)：①禁水-加壓試驗(yàn)的意義。②腎性還是中樞性尿崩癥鑒別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于
A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫
B. Graves病浸潤(rùn)性突眼
C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血
D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展
E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞
答案：D
2.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏
A. PRL及LH
B. PRL及TSH
C. PRL及ACTH
D. GH及TSH
E. GH及ACTH
答案：E
3.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)原因是
A.希恩(Sheehan)綜合征
B.各種垂體腫瘤
C.原發(fā)性空蝶鞍癥
D.糖尿病血管病變
E.顱內(nèi)感染后遺癥
答案:B
4.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是
A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代
B.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素
C.口服去氨加壓素替代
D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用
E.非激素類抗利尿藥物
答案：C
5.中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是
A.垂體后葉素水劑
B.油劑鞣酸加壓素(長(zhǎng)效尿崩停)
C.去氨加壓素(彌凝)
D.雙氫克尿塞
E.氯磺丙脲
答案：C
6.尿滲透壓降低常見(jiàn)于
A.中樞性尿崩癥
B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
D.糖尿病
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
答案：A
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