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小兒多動(dòng)癥的病因
1.遺傳
家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發(fā)病因素,平均遺傳度約為76%。
2.神經(jīng)遞質(zhì)
神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。有學(xué)者提出了ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)假說,但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發(fā)生機(jī)制。
3.神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理結(jié)構(gòu)
磁共振成像(MRI)發(fā)現(xiàn)患者額葉發(fā)育異常和雙側(cè)尾狀核頭端不對(duì)稱。功能MRI還發(fā)現(xiàn)ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節(jié)區(qū)、前扣帶回皮質(zhì)、小腦等部位功能異常激活。
4.環(huán)境因素
包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭(zhēng)議的因素包括營(yíng)養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應(yīng)、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低與ADHD發(fā)生有關(guān),但目前證據(jù)尚不充分。
5.家庭和心理社會(huì)因素
父母關(guān)系不和,家庭破裂,教養(yǎng)方式不當(dāng),父母性格不良,母親患抑郁癥,父親有沖動(dòng)、反社會(huì)行為或物質(zhì)成癮,家庭經(jīng)濟(jì)困難,住房擁擠,童年與父母分離、受虐待,學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。
分泌性中耳炎表現(xiàn)
分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為聽力下降,可隨體位變化而變化,輕微的耳痛,耳鳴,耳悶脹和閉塞感,搖頭可聽見水聲。耳科?茩z查可見鼓膜內(nèi)陷,呈琥珀色或色澤發(fā)暗,亦可見氣液平面或氣泡,鼓膜活動(dòng)度降低。
嬰幼兒則表現(xiàn)為對(duì)周圍聲音反應(yīng)差,抓耳,睡眠易醒,易激惹。嬰兒對(duì)周圍的聲音沒有反應(yīng),不能將頭準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)向聲源;即使患兒沒有主訴聽力下降,家人則發(fā)現(xiàn)患兒漫不經(jīng)心、行為改變、對(duì)正常對(duì)話無反應(yīng)、在看電視或使用聽力設(shè)備時(shí)總是將聲音開得很大;對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎,應(yīng)警惕在發(fā)作間歇期可能持續(xù)的分泌性中耳炎;學(xué)習(xí)成績(jī)差;平衡能力差,不明原因的笨拙;言語語言發(fā)育遲緩。
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