點(diǎn)擊查看：2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料匯總
附睪炎
急性附睪炎多由泌尿系感染沿輸精管蔓延到附睪所致。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均是引起附睪炎的因素。急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見。
由于射精管開口在前列腺窩，排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管。
臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。
1.急性附睪炎突然高熱，白細(xì)胞數(shù)升高，患側(cè)陰囊脹痛、沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇�；紓�(cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎�；紓�(cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。
2.慢性附睪炎慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無明確的急性期。炎癥多繼發(fā)于慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側(cè)陰囊隱痛，有脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側(cè)腹股溝，有時(shí)可合并繼發(fā)性鞘膜積液。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛，同側(cè)輸精管可增粗
眼球突出
病因
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)眼眶組織水腫和淋巴浸潤(rùn)可引起單側(cè)或雙側(cè)眼球突出。突發(fā)性單側(cè)眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致。歷時(shí)2～3周發(fā)生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細(xì)胞浸潤(rùn)和增生)引起，慢性發(fā)病者則為新生物所致。
頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇的動(dòng)靜脈瘤可致伴有雜音的搏動(dòng)性眼球突出。外傷后發(fā)生的可能是由于頸動(dòng)脈-海綿竇瘺所致，可由眼球聽診得到證實(shí)。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側(cè)眼球突出和發(fā)熱。單側(cè)高度近視或腦膜瘤可引起單側(cè)眼球突出。
臨床表現(xiàn)
眼球突出的程度可用眼球突出計(jì)測(cè)量，如果眼球突出持續(xù)發(fā)展，眼球的暴露可導(dǎo)致角膜干燥，感染和潰瘍形成。
1.內(nèi)分泌眼球突出癥：內(nèi)分泌性眼球突出癥又稱Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫，眼球突出是其主要癥狀之一。本病病因目前尚未完全明瞭，一般認(rèn)為與垂體-甲狀腺功能失調(diào)有密切關(guān)系。臨床上本病可分為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起的甲狀腺毒性。
2.搏動(dòng)性眼球突出癥：搏動(dòng)性眼球突出癥常見于頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇血管瘺，因頸內(nèi)動(dòng)脈通過海綿竇，為發(fā)生動(dòng)靜脈瘺的常見部位。此病發(fā)生原因可分為二類：
(1)損傷性：見于顱底骨折或穿通傷。
(2)特發(fā)性：較少見，發(fā)生于先天性或后天性頸內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈硬化患者，多為單側(cè)性。
3.間歇性眼球突出癥：間歇性眼球突出癥多為單側(cè)性，左眼發(fā)病率高于右眼，男性患者多見。突眼多由于先天性或后天性眶內(nèi)靜脈，尤其是眶上靜脈曲張所致。無外傷及其他病史。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
2016年臨床助理醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案匯總
考試吧：2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試四個(gè)復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
下載
