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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):心肌收縮“全或無(wú)”概述

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  心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞一樣,收縮反應(yīng)是由肌膜的興奮通過(guò)興奮~收縮耦聯(lián)觸發(fā)引起的;但是,從整塊肌肉來(lái)看,在骨骼肌,一個(gè)細(xì)胞產(chǎn)生的興奮不能擴(kuò)布到另一個(gè)細(xì)胞,只有在支配一個(gè)肌細(xì)胞 有神經(jīng)纖維發(fā)放神經(jīng)波動(dòng)時(shí),才會(huì)出現(xiàn)收縮效應(yīng);若發(fā)放沖動(dòng)的神經(jīng)纖維數(shù)目增加,可以引起更多的肌細(xì)胞興奮和收縮,整塊肌肉的收縮增強(qiáng)。因此,如果骨骼肌作單收縮,其收縮強(qiáng)度的改變可以來(lái)自兩個(gè)方面,一是由于單個(gè)肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度的改變。

  另一原因是參與收縮活動(dòng)的肌細(xì)胞數(shù)目發(fā)生變化。心肌則不同,相鄰的心肌細(xì)胞是由閏盤的特殊結(jié)構(gòu)和特性,興奮可以通過(guò)它由一個(gè)心肌細(xì)胞傳播到另一個(gè)心肌細(xì)胞。

  因此,整個(gè)心室(或整個(gè)心房)可以看成是一個(gè)功能上互相聯(lián)系的合胞體,產(chǎn)生于心室某一處的興奮可以在心肌細(xì)胞之間迅速傳遞,引起組成心室的所有心肌細(xì)胞幾乎同步收縮。從參與活動(dòng)的肌細(xì)胞數(shù)目上看,心肌的收縮是“全或無(wú)”的。這就是說(shuō),心肌據(jù)要么不產(chǎn)生,一旦產(chǎn)生則全部心肌細(xì)胞都參與收縮。由此可見,心肌收縮的強(qiáng)度,不象骨骼肌那樣可以因參加活動(dòng)的細(xì)胞數(shù)目的不同而改變;各個(gè)心肌細(xì)胞收縮強(qiáng)度的變化是整塊心肌收縮強(qiáng)度發(fā)生的唯一原因。所以搏出量的調(diào)節(jié)可以從單個(gè)心肌細(xì)胞收縮功能調(diào)控的角度來(lái)探討。

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