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臨床助理醫(yī)師考試

2014年臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)復(fù)習(xí)重點(6)

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  血液凝固和抗凝

  一、凝血因子的特點

  目前已知的凝血因子有14種,其中羅馬數(shù)字編號的12種。大部分凝血因子由肝臟合成。凝血因子除FⅣ(Ca2+)外,均為蛋白質(zhì);除因子FⅢ外,都存在于血漿中;在凝血過程中被消耗掉的凝血因子有FⅤ和FⅧ,其中最不穩(wěn)定是FⅤ。

  二、血液凝固的基本步驟

  凝血酶原酶復(fù)合物的生成可通過內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成。二者主要區(qū)別在于:

  1.啟動方式不同 內(nèi)源性凝血途徑通過激活凝血因子Ⅻ啟動;外源性凝血途徑是由組 織因子(不是血液中的)暴露于血液啟動。

  2.參與的凝血因子不同 內(nèi)源性凝血途徑參與的凝血因子數(shù)量多,且全部來自血液, 外源性凝血途徑參與的凝血因子的因子少,且需要有組織因子的參與。

  3.外源性凝血途徑比內(nèi)源性凝血途徑的反應(yīng)步驟少,速度快。

  三、主要抗凝物質(zhì)的作用

  體內(nèi)生理性抗凝物質(zhì)可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。

  (一) 絲氨酸蛋白酶抑制物 其中最重要的是抗凝血酶,肝素可使抗凝血酶的抗凝作用增強2000倍。

  (二)蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

  (三)組織因子途徑抑制物(TFPl)

  (四)肝素 在體內(nèi)外均能發(fā)揮作用,增強抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。

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