物理因素與健康
【考綱要求】
1.噪聲:①噪聲的來源;②對機體的影響。
2.高溫:①高溫作業(yè);②類型;③對機體的影響。
3.電離及非電離輻射:①電離輻射對機體的影響及其作用機制;②電離及非電離輻射的主要防護措施。
【重點復(fù)習內(nèi)容】
1.聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞及永久性聽閡位移的概念。①聽覺適應(yīng):聽閾提高10~15dB以上。離開噪聲環(huán)境,數(shù)分鐘即可恢復(fù);②聽覺疲勞:聽閾提高超過15dB甚至30dB以上,離開噪聲環(huán)境需較長時間如數(shù)小時甚至二十幾小時以后聽力才能恢復(fù);③永久性聽閾位移:長期接觸強噪聲,聽閾不能恢復(fù)到原來正常水平,聽力下降呈永久性改變。
2.中暑4型的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)特點。
熱射。憾喟l(fā)生于強干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。散熱困難,引起體內(nèi)蓄熱,主要特點是體溫過高。
熱痙攣:多發(fā)生于干熱高溫作業(yè)。大量出汗。鈉、鉀丟失,電解質(zhì)紊亂引起。特點是體溫正常,肌肉疼痛。
熱衰竭:也稱熱暈厥、熱虛脫。多發(fā)生于高溫、強熱輻射的氣象條件下。本病的發(fā)病機制尚不明確,體溫不高或稍高,脈搏微弱、血壓下降、暈厥。一般不引起循環(huán)衰竭。
日射病:多發(fā)生于夏秋露天作業(yè)及強熱輻射作業(yè)。顱、顱內(nèi)組織受熱,腦膜溫度升高,腦組織充血水腫而引起。
3.凡能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射,不足以導致組織電離的輻射稱為非電離輻射。
4.電離輻射的防護①外照射防護:屏蔽防護、距離防護、時間防護。②內(nèi)照射防護:在開放型放射性工作場所內(nèi)禁止一切能使放射性核素侵入人體的行為,如飲水、吸煙、進食等。③清除污染。④輻射檢測與衛(wèi)生保健。
5.紫外線各波段對人體的作用。A段:色素沉著作用;B段:紅斑作用及抗佝僂病作用;C段:殺菌作用。雪盲和電光性眼炎也主要是C段紫外線的作用。
化學因素與健康
【考綱要求】
1.刺激性與窒息性氣體:①刺激性氣體對機體的致病作用;②常見窒息性氣體的分類;③一氧化碳、硫化氫和氰化氫中毒機制、臨床表現(xiàn)、急救措施、特殊解毒藥物和作用機制;④預(yù)防。
2.鉛:①接觸方式及中毒類型;②毒理、發(fā)病機制;③臨床表現(xiàn);④診斷及防治措施。
3.苯:①接觸機會;②毒作用表現(xiàn)及診斷;③防治原則。
4.汞:①理化特性;②毒作用表現(xiàn)及診斷。
5.農(nóng)藥:農(nóng)藥中毒的預(yù)防和控制。
6.生產(chǎn)性粉塵:①生產(chǎn)性粉塵定義、特征;②影響矽肺發(fā)生的因素;③矽肺的預(yù)防和控制。
【重點復(fù)習內(nèi)容】
1.SO2氯、氨、SO3,易溶于水,主要作用于上呼吸道;NOx、光氣,不易溶于水,主要作用于呼吸道。氰氧化物還與烴化物在紫外線的作用下發(fā)生光化學反應(yīng),形成光化學煙霧。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯等光化學氧化劑。光化學煙霧對人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛紅腫和喉炎。甲醛是一種帶有刺激性的致敏物,能造成上呼吸道刺激及變態(tài)反應(yīng)性疾病。臭氧對呼吸道及肺泡都有刺激作用,可發(fā)生肺水腫;對眼睛角膜也有輕度刺激作用。我國規(guī)定居住區(qū)大氣中NO2一次最高容許濃度為0.15mg/m3。
2.水溶性小的如光氣、NO,可到達呼吸道深部的細支氣管和肺泡,易引起中毒性肺水腫。水溶性小的刺激性氣體,容易出現(xiàn)刺激癥狀減輕的假象。
3.中毒性肺水腫的臨床表現(xiàn)。刺激性氣體中毒性肺水腫的病程可分四期:①刺激期;②潛伏期;③水腫期出現(xiàn)劇咳、呼吸困難、煩躁不安、咳出大量粉紅色泡沫性痰;④恢復(fù)期。
4. CO中毒是血液運輸氧障礙,皮膚呈櫻桃紅色,能發(fā)生遲發(fā)腦病。預(yù)防其發(fā)生應(yīng)作高壓氧治療。
5. H2S中毒是組織利用氧障礙,能引起電擊樣死亡。
6.氰化氫中毒也是組織利用氧障礙引起細胞內(nèi)窒息。皮膚呈櫻桃紅色,呼氣有苦杏仁味,能引起電擊樣死亡。治療采用美藍一硫代硫酸鈉或亞硝酸鈉,硫代硫酸鈉療法。
7.鉛主要以粉塵、煙的形態(tài)由呼吸道進入人體,以可溶性磷酸氫鉛存在血液中,繼而以不溶性磷酸鉛沉積在骨骼中,鉛對血液系統(tǒng)的損害主要是干擾卟啉代謝。影響血紅素合成,發(fā)生低血紅蛋白正常細胞型貧血。主要典型癥狀是四肢末端呈手套、襪套樣感覺障礙,重癥者臍周腹絞痛,治療首選依地酸二鈉鈣。鉛中毒對機體影響最早期的變化:尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。
9.苯急性中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),慢性中毒主要損害造血系統(tǒng),以白細胞減少最常見,嚴重者發(fā)生再生障礙性貧血甚至白血病。
10.慢性汞中毒是長期吸入汞蒸氣所致,其三大典型癥狀為易興奮性、震顫和口腔炎。震顫多為意向性的,治療首選藥物為二巰基丙磺酸鈉。水俁痛即是慢性有機汞中毒的一種。
11.口服農(nóng)藥中毒的搶救可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲不能用,因毒性增加),一般需10L以上。有機磷農(nóng)藥中毒,阿托品用藥一定要早期、足量、重復(fù)給藥,呈阿托品化。注意后期出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。復(fù)能劑:常用的有解磷定與氯磷定。
12.生產(chǎn)性粉塵:在生產(chǎn)中形成的,并能夠長時間懸浮在空氣中的固體微粒。粒徑小于15μm的粉塵顆粒為可吸入性粉塵,粒徑小于5μm的粉塵顆粒物為呼吸性粉塵。
塵肺:是長期吸入礦物性粉塵而引起的肺彌漫性間質(zhì)纖維化為主的疾病。矽肺是吸入大量游離二氧化硅粉塵引起的,其典型的病理改變是矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性肺組織間質(zhì)纖維化,最常見的合并癥是肺結(jié)核,診斷主要依據(jù):職業(yè)接觸史及X線胸片。預(yù)防主要采取八字方針:革、水、密、風,管、護、查、教的一、二級預(yù)防措施。
【模擬*模擬題】
1.在職業(yè)性中毒中,生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進入體內(nèi)
A.消化道
B.皮膚
C.呼吸道
D.毛囊
E.汗腺
答案:C
2.在防止矽塵的工藝過程中,能根本消除粉塵危害的是
A.生產(chǎn)設(shè)備的技術(shù)革新
B.遠距離操作
C.密閉發(fā)塵場所
D.加強工人防護
E.以無SiO2物質(zhì)代替含石英的材料
答案:D
3.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒,首要采取的措施是
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒劑
D.對癥治療
E.立即脫離現(xiàn)場及急救
答案:E
4.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下:
粉塵粒徑(μm) 構(gòu)成比(%)
<2 35 2~ 45 5~ 15 ≥10 5
其中呼吸性粉塵占
A. 35%
B. 45%
C. 15%
D. 80%
E. 95
答案:D
相關(guān)推薦:
2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學》復(fù)習重點匯總
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |