2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)講義：卵巢功能

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　　卵巢功能及其周期性變化

　　一、 卵巢生理功能

　　排卵——卵巢生殖功能

　　分泌女性激素——內(nèi)分泌功能

　　二、卵泡發(fā)育、黃體形成的周期改變

　　(一)卵泡的發(fā)育及成熟

　　未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個(gè)卵母細(xì)胞，周圍有一層梭形或扁平細(xì)胞圍繞。

　　1.新生兒卵巢內(nèi)約有10萬(wàn)個(gè)以上的原始卵泡

　　2.在婦女一生中僅400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的卵泡自行退化(卵泡閉鎖)。

　　成熟卵泡直徑可達(dá)10～20mm。

　　(二)排卵

　　卵泡發(fā)育成熟，當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí)，表層細(xì)胞變薄，破裂，出現(xiàn)排卵。卵細(xì)胞的排出，不是驅(qū)逐過(guò)程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵細(xì)胞才排出。

　　排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。

　　(三)黃體形成

　　排卵后7～8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右)黃體發(fā)育達(dá)最高峰，稱成熟黃體，直徑一般為1～2cm。

　　(四)黃體退化

　　卵子未受精，在排卵9～10日黃體開(kāi)始萎縮，黃體衰退后月經(jīng)來(lái)潮。一般黃體壽命為12～16日，平均14日。

　　三、卵巢的內(nèi)分泌功能

　　1.卵巢合成和分泌:

　　(1)雌激素

　　(2)孕激素

　　(3)少量雄激素

　　2.腎上腺皮質(zhì)：少量雌激素和孕激素(主要排卵前)

　　排卵前——卵泡內(nèi)膜細(xì)胞——雌激素的主要來(lái)源。

　　排卵后——黃體細(xì)胞——孕激素與雌激素。

　　雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物。

　　第四節(jié)　子宮內(nèi)膜的周期性變化

　　子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化

　　子宮內(nèi)膜：

　　(一)功能層：又分為海綿層與致密層。

　　(二)基底層。

　　功能層受卵巢激素的影響而隨卵巢呈周期性變化。

　　1.在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)——增生期。

　　2.在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)——分泌期。

　　3.一個(gè)月經(jīng)周期為28日，可分為3期。

　　(1)增生期

　　月經(jīng)周期的第5-14日，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜修復(fù)腺體和間質(zhì)細(xì)胞呈增生改變。增生期又可分早、中、晚3期。

　　①增生期早期

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　　(2)分泌期

　　占月經(jīng)周期的后一半。排卵后，卵巢內(nèi)形成黃體，分泌雌激素與孕激素，能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　①分泌期早期

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　　(3)月經(jīng)期

　　在月經(jīng)周期的第1～4日。體內(nèi)雌激素水平很低，無(wú)孕激素存在。

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