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臨床助理醫(yī)師考試

2014年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)講義:卵巢功能

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  卵巢功能及其周期性變化

  一、 卵巢生理功能

  排卵——卵巢生殖功能

  分泌女性激素——內(nèi)分泌功能

  二、卵泡發(fā)育、黃體形成的周期改變

  (一)卵泡的發(fā)育及成熟

  未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個卵母細胞,周圍有一層梭形或扁平細胞圍繞。

  1.新生兒卵巢內(nèi)約有10萬個以上的原始卵泡

  2.在婦女一生中僅400~500個卵泡發(fā)育成熟,其余的卵泡自行退化(卵泡閉鎖)。

  成熟卵泡直徑可達10~20mm。

  (二)排卵

  卵泡發(fā)育成熟,當卵泡接近卵巢表面時,表層細胞變薄,破裂,出現(xiàn)排卵。卵細胞的排出,不是驅(qū)逐過程,而是在大部分卵泡液流出之后,卵細胞才排出。

  排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間,一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

  (三)黃體形成

  排卵后7~8日(相當于月經(jīng)周期第22日左右)黃體發(fā)育達最高峰,稱成熟黃體,直徑一般為1~2cm。

  (四)黃體退化

  卵子未受精,在排卵9~10日黃體開始萎縮,黃體衰退后月經(jīng)來潮。一般黃體壽命為12~16日,平均14日。

  三、卵巢的內(nèi)分泌功能

  1.卵巢合成和分泌:

  (1)雌激素

  (2)孕激素

  (3)少量雄激素

  2.腎上腺皮質(zhì):少量雌激素和孕激素(主要排卵前)

  排卵前——卵泡內(nèi)膜細胞——雌激素的主要來源。

  排卵后——黃體細胞——孕激素與雌激素。

  雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產(chǎn)物。

  第四節(jié) 子宮內(nèi)膜的周期性變化

  子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化

  子宮內(nèi)膜:

  (一)功能層:又分為海綿層與致密層。

  (二)基底層。

  功能層受卵巢激素的影響而隨卵巢呈周期性變化。

  1.在卵泡期雌激素作用下,子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)細胞呈增生狀態(tài)——增生期。

  2.在黃體形成后孕激素作用下,子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)——分泌期。

  3.一個月經(jīng)周期為28日,可分為3期。

  (1)增生期

  月經(jīng)周期的第5-14日,相當于卵泡發(fā)育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下,子宮內(nèi)膜修復(fù)腺體和間質(zhì)細胞呈增生改變。增生期又可分早、中、晚3期。

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  (2)分泌期

  占月經(jīng)周期的后一半。排卵后,卵巢內(nèi)形成黃體,分泌雌激素與孕激素,能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體增大。分泌期也分早、中、晚期3期。

  ①分泌期早期

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 、鄯置谄谕砥

  (3)月經(jīng)期

  在月經(jīng)周期的第1~4日。體內(nèi)雌激素水平很低,無孕激素存在。

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