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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)精選考點(diǎn):梗死

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  梗死

  一、概念:器官或局部組織由于血流阻斷,又不能建立有效的側(cè)支循環(huán)而發(fā)生的壞死,稱(chēng)為梗死。

  二、梗死的類(lèi)型及病理變化(重點(diǎn))

  1.貧血性梗死: 多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密,側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)性器官,如心、腎和脾,因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色,故稱(chēng)貧血性梗死。肉眼梗死灶的形狀與臟器的血管分布有關(guān),如腎的動(dòng)脈分支呈樹(shù)枝狀分布,故梗死灶呈三角形,心冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則,則梗死灶亦呈不規(guī)則形。鏡下梗死灶內(nèi)僅見(jiàn)組織輪廓,梗死灶周?chē)谐溲、出血帶?~3天后,邊緣的成纖維細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管長(zhǎng)入,逐漸機(jī)化形成凹陷性瘢痕。

  2.出血性梗死:梗死灶內(nèi)含血量豐富,呈暗紅色。主要發(fā)生于肺、腸等處。常須具備以下條件:

 、?lài)?yán)重的靜脈淤血;

 、趥(cè)支循環(huán)豐富;肺有肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈雙重血液供應(yīng),腸有腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈,二者間有豐富的吻合支。例如,當(dāng)肺嚴(yán)重淤血時(shí),肺動(dòng)脈被阻塞,而支氣管動(dòng)脈不能克服局部淤血的阻力以維持循環(huán)時(shí),引起出血性梗死;

 、劢M織疏松:肺、腸組織疏松,富有彈性,可容納較多的血液。肉眼梗死灶呈暗紅色,形狀與血管分布一致。肺出血性梗死呈三角形,腸出血性梗死呈節(jié)段狀。鏡下,組織壞死,同時(shí)有彌漫性出血。

  2001-1-37.出血性梗死常發(fā)生于 (答案:C)

  A.腎、腸   B.脾、肺   C.肺、腸   D.心、腸   E.腎、心

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