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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)考點(diǎn):變質(zhì)、滲出、增生

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  變質(zhì)、滲出、增生

  一、變質(zhì)的概念:炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)的輕重一方面取決于致炎因子的性質(zhì)和強(qiáng)度,另一方面取決于機(jī)體的反應(yīng)性。實(shí)質(zhì)細(xì)胞--包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、凝固性或液化性壞死等。間質(zhì)結(jié)締組織--表現(xiàn)為粘液變性,纖維素樣變性或壞死等。

  二、滲出的概念,炎癥細(xì)胞的種類和主要功能、炎癥介質(zhì)的概念和主要作用

  (一) 滲出的概念:炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分,通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔,粘膜表面和體表的過(guò)程稱為滲出。所滲出的液體和細(xì)胞總稱為滲出物或滲出液。

  滲出液:蛋白質(zhì)含量較高,細(xì)胞含量多,比重高于1.020,外觀混濁。

  滲出液和漏出液均可在組織間質(zhì)聚積,造成水腫,或在漿膜腔造成積液。

  滲出意義

  有利:(1)稀釋細(xì)菌毒素

  (2)給局部帶來(lái)補(bǔ)體抗體

  (3)纖維素網(wǎng)形成 :a 阻止細(xì)菌擴(kuò)散

  b 成為修復(fù)支架

  不利:壓迫、 機(jī)化粘連

  (二) 炎癥細(xì)胞的種類和主要功能:白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。

  1.白細(xì)胞滲出具有吞噬作用、免疫作用和組織損傷作用。

  2.中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞滲出:常見(jiàn)于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥;構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)。

  3.巨噬細(xì)胞(來(lái)源于血液的單核細(xì)胞):常見(jiàn)于炎癥后期、慢性炎癥及非化膿性炎癥和由病毒、原蟲(chóng)及真菌引起的炎癥;參與特異性免疫反應(yīng)。

  4.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞:常見(jiàn)于慢性炎癥及病毒感染;具有特異性免疫功能。

  5.嗜酸性粒細(xì)胞:主要見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染和過(guò)敏性炎;

  6.嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞:通過(guò)脫顆粒釋放炎性介質(zhì)而發(fā)揮作用。

  (三)炎癥介質(zhì)的種類和主要功能

  1.概念

  炎癥反應(yīng)中許多致炎因子并不直接作用于局部組織,而主要是通過(guò)內(nèi)源性化學(xué)因子的作用而導(dǎo)致炎癥,故又稱之為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。

  2.炎癥介質(zhì)在炎癥中的主要作用包括:(重點(diǎn))

  (1)血管擴(kuò)張:組胺、緩激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO。

  (2)血管通透性升高:組胺、緩激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代謝產(chǎn)物、P物質(zhì)。

  (3)趨化作用:C5a、LTB4、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白細(xì)胞因子(IL-8和TNF等)。

  (4)發(fā)熱:細(xì)胞因子(IL-1、IL-6和TNF等)。

  (5)疼痛:PGE2、緩激肽。

  (6)組織損傷:氧自由基、溶酶體酶、NO。

  2000-1-57.炎癥介質(zhì)組胺在炎癥灶內(nèi)最主要的作用是 (答案:B)

  A.白細(xì)胞趨化   B.使血管擴(kuò)張和通透性增高   C.引起疼痛

  D.導(dǎo)致發(fā)熱   E.造成組織損傷

  三、增生的意義:

  概念:在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子刺激下,炎癥局部的巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞可增生。

  成分:實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生

  意義:具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)作用。

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