2013臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：麻疹診斷要點

　　臨床助理醫(yī)師兒科輔導(dǎo)：麻疹診斷要點

　　1.典型麻疹診斷

　　根據(jù)流行病學(xué)資料、典型臨床表現(xiàn)診斷不難

　　2.非典型麻疹的診斷或典型麻疹的早期診斷

　　可借助實驗室檢查。

　　(1)鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨細(xì)胞(含核5～80個)有早期診斷價值：①前驅(qū)期及出疹期均可發(fā)現(xiàn);②出疹前2日陽性率最高;③尿沉渣鏡檢可發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞漿內(nèi)包涵體。

　　(2)抗原檢測

　　取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片，以熒光抗體染色，可在脫落細(xì)胞內(nèi)查及麻疹病毒抗原，陽性率更高。有早期診斷價值。

　　(3)血清學(xué)檢查

　　出疹1、2天用酶聯(lián)免疫吸附試驗或免疫熒光技術(shù)檢測病人血清抗麻疹I(lǐng)gM可確診;以血凝抑制試驗，中和試驗，補(bǔ)體結(jié)合試驗檢測麻疹抗體IgG，急性期和恢復(fù)期血清呈4倍升高，均有診斷價值。

　　(4)病毒分離

　　早期從鼻咽部及眼分泌物和血液白細(xì)胞中分離到麻疹病毒可肯定診斷。

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