2013臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：小兒生長發(fā)育特征

　　小兒生長發(fā)育特征

　　一、生長發(fā)育規(guī)律：

　　生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。如出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行(從上到下);從臂到手，從腿到腳的活動(近到遠(yuǎn));從全掌抓握到手指拾取(從粗到細(xì));先畫直線后畫圈、圖形(簡單到復(fù)雜);先會看、聽、感覺事物，認(rèn)識事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷(低級到高級)。

　　二、出生至青春前期的體格生長規(guī)律

　　(一)體重

　　正常足月嬰兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)1～1.5kg，生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)的體重的2倍。第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加約等于后9個(gè)月體重的增加，即12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍，是生后體重增長最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長高峰。生后第二年體重增加2.5～3.5kg，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍。2歲至青春前期體重增長減慢，年增長值約2kg.兒科臨床中用體重計(jì)算藥量、靜脈輸液量時(shí)，可用公式估計(jì)。有條件測量體重時(shí)，仍用實(shí)際體重計(jì)算。

　　可選公式：<6月齡嬰兒體重：出生時(shí)體重(kg)+月齡×0.7(kg)

　　7～12月齡嬰兒體重：6(kg)+月齡×0.25(kg)

　　2歲至青春前期兒童體重：年齡×2(kg)+7(或8)

　　或公式： 3～l2月 【年齡(月)+9】/2(kg)

　　1～6歲 年齡(歲)×2+8(kg)

　　7～12歲 【年齡(歲) ×7-5】/2(kg)

　　(二)身高

　　出生時(shí)身長平均為50cm;生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時(shí)身長約為出生時(shí)身長的1.5倍。第一年身長增長規(guī)律與體重平行，前3個(gè)月身長增長約等于后9個(gè)月的增長。第二年身長增長速度減慢，年增長1Ocm左右。2歲以后身高(長)每年增長6～7cm，如2歲以后身高(長)年生長低于5cm.2歲-12歲平均身長可按照以下公式粗略推算：身長(cm)=年齡*7+70

　　(三)頭圍

　　增長與腦和顱骨和發(fā)育有關(guān)。胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，故出生時(shí)頭相對大，為34cm.與體重、身長相似，第一年前3個(gè)月頭圍的增長約等于后9個(gè)月：頭圍的增長。1歲時(shí)頭圍為46cm;生后第二年頭圍增長減慢，約為2cm，2歲時(shí)頭圍48cm;2—— 15歲頭圍僅增加6～7cm.因此，頭圍的測量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值。頭圍大小常與兒童身高有關(guān)，生后第一年頭圍約為1/2身長+10cm.

　　(四)胸圍

　　出生時(shí)胸圍略小于頭圍1～2cm，1歲左右胸圍約等于頭圍。1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營養(yǎng)、胸廓的發(fā)育有關(guān)。發(fā)育較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。

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