橫紋肌肉瘤是較常見而且惡性程度很高的肉瘤。腫瘤由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞組成。分化較高者紅染的胞漿內(nèi)可見縱紋和橫紋,用磷鎢酸蘇木素染色更顯而易見。根據(jù)瘤細(xì)胞的分化程度、排列結(jié)構(gòu)和大體特點(diǎn)可分為三種類型:
(1)胚胎性橫紋肌肉瘤:是最常見的一類,主要發(fā)生于10歲以下的嬰幼兒和兒童。最好發(fā)的部位為頭(眼眶、鼻腔、鼻咽部、中耳等處)、頸、泌尿生殖道及腹膜后。鏡下見腫瘤由未分化和低分化的小圓或卵圓細(xì)胞、梭形或帶狀的橫紋肌母細(xì)胞組成。以葡萄狀息肉樣腫物突出于粘膜為特點(diǎn)的葡萄狀肉瘤亦屬此類型。(2)腺泡狀橫紋肌肉瘤:常見于10~25歲的青少年,發(fā)生于四肢者較為多見。鏡下特點(diǎn)為低分化的圓形或卵圓形瘤細(xì)胞形成不規(guī)則腺泡腔,在腺泡腔可偶見分化較高的橫紋肌母細(xì)胞和多核瘤巨細(xì)胞。
(3)多形性橫紋肌肉瘤:多見于成年人,好發(fā)于四肢的大肌肉,特別在大腿更為多見。鏡下見瘤細(xì)胞呈明顯異型性,可出現(xiàn)多種形態(tài)怪異的橫紋肌母細(xì)胞,胞漿豐富紅染,可見縱紋和橫紋,核分裂像甚多。
各型橫紋肌肉瘤均生長(zhǎng)迅速,易早期發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,如不及時(shí)診斷治療,預(yù)后極差,患者約90%以上在五年內(nèi)死亡。
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