2012臨床助理外科：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的治療

　　(一)一般治療及護(hù)理

　　急性期應(yīng)臥床休息。癱瘓肢體盡早進(jìn)行按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。注意保持肢體功能位置，若有手足下垂，應(yīng)用夾板固定，防止肢體攣縮。勤翻身拍背，促使呼吸道分泌物排出。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　(二)腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　意見(jiàn)尚未一致。若無(wú)禁忌證，可早期應(yīng)用氫化可的松，每日100～400mg，或地塞米松每日10～15mg，成人加入5%～10%葡萄糖液中靜滴，連用10～14天。重癥病人每日可用氫化可的松300—600mg或地塞米松20～30mg，連用5天，以后改用潑尼松每日20～40mg頓服，逐漸減量至停用。療程約一個(gè)月。長(zhǎng)期大劑量使用激素，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，并觀(guān)察有無(wú)繼發(fā)感染或消化性潰瘍等副作用。

　　(三)呼吸麻痹的治療

　　呼吸麻痹是本病死亡的重要原因，應(yīng)予積極防治。應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察病人有無(wú)輕度發(fā)紺、煩躁、痰液阻塞等早期呼吸麻痹表現(xiàn)，若有此類(lèi)情況，應(yīng)及時(shí)予以氣管插管或氣管切開(kāi)，以保持呼吸道通暢，維持呼吸功能。必要時(shí)可作人工輔助呼吸，有條件者可用呼吸機(jī)維持呼吸。

　　(四)控制感染

　　有感染跡象者宜及時(shí)使用青霉素或其他有效的抗生素控制。

　　(五)其他療法

　　對(duì)急性進(jìn)展期患者，可根據(jù)條件選用血漿交換療法。

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