2012年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：股疝診斷

　　股疝應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　1.腹股溝疝：腹股溝斜疝位于腹股溝韌帶的上內(nèi)方，呈梨形，而股疝則位于腹股溝韌帶之下外方，多呈半球形。疝塊回納后，用手指緊壓腹股溝管內(nèi)環(huán)、囑病人站立或咳嗽，為腹股溝斜疝時(shí)疝塊不再出現(xiàn)，而股疝則復(fù)現(xiàn)。腹股溝直疝位于腹股溝韌帶上方，手指檢查腹股溝(Hesselbach)三角，腹壁有缺損。

　　2.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)：在病人站立或咳嗽時(shí)可增大，平臥時(shí)消失，可誤為可復(fù)性股疝。鑒別要點(diǎn)在于用手指壓住股靜脈近側(cè)端，可使大隱靜脈曲線結(jié)節(jié)膨脹增大，而股疝則否。靜脈曲張者常伴有下肢其它部位的靜脈曲張，對鑒別診斷有重要意義。

　　3.淋巴結(jié)腫大：嵌頓性股疝應(yīng)與急性淋巴結(jié)炎相鑒別，后者常呈橢圓形，雖有壓痛，但沒有劇烈腹痛等急性腸梗阻癥狀。�？稍谕瑐�(cè)下肢找到原發(fā)感染灶。

　　4.髂腰部寒性膿腫：因有咳嗽沖擊感，平臥時(shí)腫塊也能部分縮小，可與股疝相混淆，但它多位于腹股溝外側(cè)，偏髂窩處，有較明顯的波動征。X線片可見腰椎或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核。

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