2012年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)科輔導(dǎo)：深膿皰病

2012年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)科輔導(dǎo)：深膿皰病

　　俗稱臁瘡。

　　【病因】

　　多為乙型溶血性鏈球菌引起，也可與金黃色葡萄球菌混合感染。

　　【癥狀】

　　在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰和膿皰，周圍紅暈明顯，炎癥漸向深部發(fā)展，中央壞死，上結(jié)暗褐色污穢痂有的厚如蠣殼狀，不易剝離，痂下成火山口樣潰瘍，附有灰綠色膿性分泌物，愈后形成疤痕。好發(fā)于下肢、臀部、損害數(shù)目不定，常為數(shù)個至數(shù)十個，附近淋巴結(jié)腫大，自覺局部有疼痛，可伴發(fā)熱，全身不適等癥狀，可并發(fā)急性腎炎，毒血癥等。

　　【診斷】

　　根據(jù)發(fā)病部位損害特點(diǎn)及分泌物培養(yǎng)出鏈球菌等可以診斷。

　　【鑒別診斷】

　　膿皰�。翰〕梯^短，損害為水皰、膿皰、結(jié)痂，不形成潰瘍，愈后不留疤痕。

　　【預(yù)防及治療】

　　一、注意皮膚衛(wèi)生，幼兒園和嬰兒室注意隔離，防止擴(kuò)大傳染，對瘙癢性皮膚病，外傷應(yīng)給予積極治療。增加營養(yǎng)、增強(qiáng)身體抵抗力。

　　二、根據(jù)病情輕重酌情給予各種抗生素或磺胺類藥物。

　　三、局部治療：如有膿痂時可用0.2%呋喃西林軟膏或龍膽紫止癢糊膏，如為膿皰及糜爛面，可用氧化鋅油內(nèi)加入適量抗生素。

　　四、深膿皰病先用10%硼酸軟膏將痂軟化，再用刺激肉芽生長，促使?jié)�瘍愈合的藥如甘石�?chuàng)愈散、潰瘍散等。

　　中醫(yī)療法：

　　清熱解毒利濕為治則：輕者用五味消毒飲加減，重者用連翹敗毒散。

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