2010年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選練習題(3)

　　21、男性，20歲，胸痛來診。查體胸部輕度隆起，右側呼吸動度減弱，叩診右側鼓音，左側呼吸音增強。最有可能的是：

　　A、左側肺實變

　　B、右側氣胸

　　C、左肺不張

　　D、右肺實變

　　E、左側胸腔積液

　　答案：B

　　符合典型氣胸的臨床表現(xiàn)。一側肺實變表現(xiàn)為患側呼吸動度減弱，支氣管呼吸音和羅音;左側肺不張則左側呼吸音減弱;胸腔積液為患側呼吸音減弱，可聞及支氣管呼吸音，叩診音實。

　　22、男性，65歲，突然出現(xiàn)肩胛骨間區(qū)劇烈疼痛，向右下肢放散。體檢示右側股動脈搏動觸摸不到，左側股動脈搏動微弱�？陕劶爸鲃用}瓣舒張期雜音。血壓160/90mmHg，脈搏100次/分。最可能的診斷為：

　　A、心肌梗塞

　　B、腹主動脈栓塞

　　C、主動脈夾層破裂

　　D、肺動脈栓塞

　　E、自發(fā)性氣胸

　　答案：C

　　老年，高血壓患者突然出現(xiàn)的胸背疼痛，并有遠端動脈缺血的表現(xiàn)以及主動脈瓣心臟雜音(累及主動脈起始部位)，高度懷疑主動脈夾層破裂。心肌梗塞通常不會有脈搏不對稱。腹主動脈栓塞主要累及腸系膜血管，表現(xiàn)為急性腹痛。肺栓塞表現(xiàn)類似心肌梗塞，自發(fā)性氣胸出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，以及一側肺壓縮。

　　23、急性起病，胸痛伴高熱，咳嗽咯血和大量膿臭痰的患者，最可能的診斷的是：

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、支氣管擴張

　　C、肺癌

　　D、肺栓塞

　　E、肺膿腫

　　答案：E

　　金葡菌肺炎很少咯血;肺癌和肺栓塞很少有膿臭痰;支氣管擴張病人一般為慢性咳嗽、咳膿痰，反復咯血，，合并急性感染可有相類似表現(xiàn)。

　　24、以下哪種情況與疾病不符：

　　A、鐵銹色痰-肺炎鏈球菌肺炎

　　B、稀白痰-慢性哮喘

　　C、惡臭痰-肺膿腫

　　D、粉紅色泡沫樣痰-肺水腫

　　E、粘白痰-慢性支氣管炎

　　答案：B

　　慢性哮喘病人多為粘稠的痰液，合并感染時呈黃粘痰。

　　25、35歲女性病人，急起咳嗽，痰多，伴有發(fā)熱和胸痛，吸氣加重。既往體健，除了口服避孕藥外無其它藥物史。X線示：右肺中葉實變�？紤]最可能的診斷是：

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、肺栓塞

　　D、肺炎鏈球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　答案：D

　　符合典型的大葉性肺炎的表現(xiàn)。金葡菌肺炎和病毒性肺炎多為肺內多處病灶，肺栓塞可以出現(xiàn)局部肺實變，但大多X線正常，并少有咳嗽和大量痰。支原體肺炎一般無痰多，胸片示病灶比較彌散。

　　26、 下列哪項不能作為確診中期妊娠的依據

　　A、18~20周開始自覺胎動

　　B、胎心音每分鐘120~160次

　　C、妊娠20周后可觸及胎體

　　D、子宮明顯增大

　　E、出現(xiàn)尿頻

　　答案：E

　　27、我國現(xiàn)定義的圍生期是指

　　A、從妊娠滿28周至產后1周

　　B、圍繞分娩前后1周以內的階段

　　C、分娩前1周到分娩后24小時以內

　　D、妊娠20周以后到分娩后4周以內

　　E、妊娠28周以后到分娩后4周以內

　　答案：A

　　28、 關于產力，胎頭在完成內旋轉時，除了子宮收縮力之外，還有下述哪組肌肉參與

　　A、膈肌

　　B、腹肌

　　C、肛提肌

　　D、四肢骨骼肌

　　E、胎兒軀干肌肉

　　答案：C

　　29、 關于正常產褥的敘述，哪項是錯誤的

　　A、出汗較多，睡眠和初醒時更為明顯

　　B、一般在產后24小時內體溫輕度升高，不超過38攝氐度

　　C、子宮復舊主要是肌細胞數目減少及體積縮小

　　D、漿液性惡露內含細菌 、

　　E、產后約2周經腹部檢查不易摸到子宮底

　　答案：C

　　30、 確診前置胎盤首選

　　A、產后檢查胎膜破口距胎盤邊緣5cm

　　B、腹部正位片，子宮體部無胎盤影

　　C、窺器檢查宮頸未見病變

　　D、B型超聲檢查可見胎盤覆蓋宮頸內口

　　E、陰道穹隆捫診可發(fā)現(xiàn)宮頸口周圍有軟組織

　　答案：D