2010年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選練習題(3)

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　　1、新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

　　A、體溫升高、體重減輕

　　B、呼吸困難、發(fā)紺明顯

　　C、肢體痙攣、角弓反張

　　D、前囟隆起、骨縫分離

　　E、拒乳、嗜睡、肌張力低

　　答案：E

　　解析：新生兒膽紅素腦病早期首先出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力、肌張力低等

　　2、新生兒出生體重3、2kg。生后48小時血清總膽紅素257mmol/L(15mg/dl)，結(jié)合膽紅素34、2mmol/L(2mg/dl)。首選治療方案是

　　A、光照治療

　　B、抗生素療法

　　C、肌注苯巴比妥鈉

　　D、換血療法

　　E、應用利尿劑

　　答案：A

　　解析：新生兒生后48小時血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素輕度升高，首先應降低膽紅素治療，但未達換血療法指征，應首選A、光照治療

　　3、新生兒高膽紅素血癥，可導致

　　A、顱內(nèi)出血

　　B、顱內(nèi)感染

　　C、核黃疸

　　D、敗血癥

　　E、支氣管肺炎

　　答案：C

　　4、中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是

　　A、出生24h內(nèi)癥狀最明顯

　　B、淡漠與激惹變替

　　C、肌張力增加

　　D、瞳孔擴大

　　E、出現(xiàn)驚厥，肌陣攣

　　答案：E

　　解析：A、B、C、D發(fā)生于輕度腦病時

　　5、以下哪個配對不會引起新生兒Rh溶血病?

　　A、 母：DccEe 子：Dccee

　　B、 母：dCcEe 子：DccEe

　　C、 母：DccEe 子：DCcEe

　　D、 母：Dccee 子：DCcEe

　　E、 母：dCcEe 子：DccEe

　　答案：A

　　解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應的血型抗體，此抗體通過胎盤至胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細胞使其致敏而引起溶血。本題中B 和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽性;C 小兒有C抗原，母體無C抗原;D 小兒有C抗原是母體所缺乏的;只有A 不存在血型不合。

　　6、足月兒新生兒，夏季產(chǎn)于家中，出生體重3700克，生后第3天出現(xiàn)兩下肢和面部皮膚硬腫，診斷為新生兒硬腫癥，其發(fā)病與下列哪一項關(guān)系最為密切?

　　A、 保暖不當，低體溫

　　B、 棕色脂肪少

　　C、 敗血癥

　　D、 紅細胞增多癥

　　E、 體表面積相對較大，易失熱

　　答案：C

　　解析：在家里分娩易并發(fā)感染，感染是導致新生兒硬腫癥的最為可能的原因

　　7、男性，65歲，突然出現(xiàn)肩胛骨間區(qū)劇烈疼痛，向右下肢放散。體檢示右側(cè)股動脈搏動觸摸不到，左側(cè)股動脈搏動微弱�？陕劶爸鲃用}瓣舒張期雜音。血壓160/90mmHg，脈搏100次/分。最可能的診斷為：

　　A、心肌梗塞

　　B、腹主動脈栓塞

　　C、主動脈夾層破裂

　　D、肺動脈栓塞

　　E、自發(fā)性氣胸

　　答案：C

　　老年，高血壓患者突然出現(xiàn)的胸背疼痛，并有遠端動脈缺血的表現(xiàn)以及主動脈瓣心臟雜音(累及主動脈起始部位)，高度懷疑主動脈夾層破裂。心肌梗塞通常不會有脈搏不對稱。腹主動脈栓塞主要累及腸系膜血管，表現(xiàn)為急性腹痛。肺栓塞表現(xiàn)類似心肌梗塞，自發(fā)性氣胸出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，以及一側(cè)肺壓縮。

　　8、急性起病，胸痛伴高熱，咳嗽咯血和大量膿臭痰的患者，最可能的診斷的是：

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、支氣管擴張

　　C、肺癌

　　D、肺栓塞

　　E、肺膿腫

　　答案：E

　　金葡菌肺炎很少咯血;肺癌和肺栓塞很少有膿臭痰;支氣管擴張病人一般為慢性咳嗽、咳膿痰，反復咯血，合并急性感染可有相類似表現(xiàn)。

　　9 內(nèi)源性凝血過程一般需---- B

　　A、組織細胞釋放因子III啟動

　　B、XII活化而啟動

　　C、血管損傷破裂，外加因子

　　D、暴露的因子與內(nèi)因子VII共同組成復合物激活因子X

　　E、激活因子Ⅸ

　　10、 獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應為--B

　　A、 B型

　　B、 B、 AB型

　　C、 C、 A型

　　D、 D、 O型

　　E、 A型或B型