10.右肱骨髁上骨折(伸直型)。鑒別診斷:肘關(guān)節(jié)后脫位。進一步檢查:右肘側(cè)位x線片,明確診斷。治療原則:手法復(fù)位。
11.張力性氣胸。外傷性休克。多根肋骨骨折。鑒別診斷:閉合性氣胸(多半無紫紺,休克等)。心包壓塞(無頸靜脈努張,無舒張壓上升,脈壓差縮小等)。血胸(無胸腔積液體征,如傷側(cè)胸部叩濁等)。多根多處肋骨骨折(無浮動胸壁,無反常呼吸等)。進一步檢查:胸穿。胸片正側(cè)位。EKG,持續(xù)監(jiān)測血壓及其它生命體征。血氣分析等治療原則:糾正休克,輸血輸液,保證呼吸道通暢,吸氧。胸腔穿刺。閉式引流。必要時開胸探查?股胤乐胃腥荆瑢ΠY治療:鎮(zhèn)痛。固定胸廓。
12.急性白血病并肺部感染。鑒別診斷:骨髓增生異常綜合征。類白血病反應(yīng)。再生障礙性貧血。進一步檢查:骨髓穿刺檢查及組化染色,分進行MICM分型檢查,胸片,痰細(xì)菌學(xué)檢查。治療原則:根據(jù)細(xì)胞類型選擇適當(dāng)?shù)幕煼桨高M行化療?寡祝С謱ΠY治療。骨髓移植。
13.急性腎小球腎炎。急性腎功能不全。鑒別診斷:腎前性腎功能不全。病毒性腎炎。急進性腎炎。膜增殖性腎炎。IgA腎病。進一步檢查:血液生化檢查:血電解質(zhì)檢查,血氣分析,B超,X線胸片。腎活檢。治療原則:抗感染。利尿。降壓。
對癥治療,嚴(yán)格液體管理,限制水量。
14.Graves病。甲亢性心臟病。鑒別診斷:繼發(fā)甲亢。單純性甲狀腺腫。冠心病。進一步檢查:T3.T4、TSH和TGAb、TPOAb.心電圖和超聲心動圖。心肌酶譜,血離子生化。
治療原則:抗甲狀腺藥物治療。對癥治療:控制心衰:利尿。強心。擴血管。
15.右上肺浸潤性肺結(jié)核。鑒別診斷:肺炎。肺癌。肺炎性假瘤。進一步檢查:痰找結(jié)核桿菌。血沉,PPD.治療原則抗結(jié)核藥物治療(早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥)。支持療法。
16.腦出血(左基底節(jié)區(qū))右中樞性偏癱。右顳葉溝回疝形成。高血壓、笃。鑒別診斷:腦梗塞。腦栓塞。進一步檢查:出凝血時間。定期復(fù)查CT.治療原則:密切觀察生命體征、控制血壓。脫水降顱壓。必要時手術(shù)治療。
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