2009年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:腎癌的病理

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　　腎癌又稱腎細(xì)胞癌(renalcellcarcinoma)，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下級(jí)為多見，少數(shù)侵及全腎;左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%~2%.

　　巨檢：腫瘤外觀為不規(guī)則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸;血供豐富，血管怒張，有充血及出血區(qū)。腫瘤的顏色與血管多少、癌細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)含量以及出血、壞死等因素有關(guān)，一般說來，生長(zhǎng)活躍區(qū)為白色，透明細(xì)胞呈黃色，顆料細(xì)胞或未分化細(xì)胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區(qū)，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規(guī)則鈣化灶。

　　顯微鏡檢查：癌細(xì)胞類型主要為透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等，其中以透明細(xì)胞癌為常見。透明細(xì)胞癌體積大，邊緣清晰，呈多角形，核小而均勻、染色深;細(xì)胞質(zhì)量多呈透明色。細(xì)胞常排列成片狀、乳頭狀或管狀。顆粒細(xì)胞呈圓形、多邊形或不規(guī)則形態(tài)，暗色;細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿細(xì)小的顆粒，胞質(zhì)量少;核略深染。還有一種惡性程度更高的腎癌，其細(xì)胞呈梭形，核較大或大少不一，有較多的核分裂象，呈肉瘤樣結(jié)構(gòu)，稱為未分化癌。