臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科歷年高頻題詳細解析(5)

　　經(jīng)食物傳播的傳染病有如下流行病學特征：

　　①病人都有吃某種污染食物的歷史，不吃者不發(fā)病;

　　②疾病突然發(fā)生易形成爆發(fā);

　�、弁Ｖ故秤梦廴臼称泛�，爆發(fā)即可平息;

　　④爆發(fā)持續(xù)時間較短，不形成慢性流行。

　　題目47：現(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)務(wù)人員既要維護患者的利益，又要兼顧社會公益。下列幾點中，錯誤的是

　　選項A：尊重病人的知情同意的權(quán)利

　　選項B：尊重病人知情選擇的權(quán)利

　　選項C：尊重醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)利

　　選項D：堅持一視同仁的原則

　　選項E：保護患者無損害的權(quán)利

　　答案：E

　　考查目的：醫(yī)學倫理學的基本原則。

　　解析：醫(yī)學倫理學的基本原則有不傷害、有利、尊重、公正四點。尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其作出的理性決定。也就是說，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實踐中對能夠自主的病人的自主性的尊重。這里所說的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定，并據(jù)以采取的行動。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是病人的自主性的體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員要履行公正原則，就要樹立“普同一等”和一視同仁的態(tài)度。有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為要以保護病人的利益、促進病人的健康、增進病人的幸福為目的。片面地理解有利原則是指醫(yī)務(wù)人員履行的道德行為只對病人有利;正確地理解有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的道德行為不僅對病人有利，而且也有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展，有利于促進人群乃至人類的健康。所以，遵循與貫徹有利原則是有前提條件的：病人的確患有疾病;醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的疾苦有關(guān);醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益也不會給別人帶來較大的損害。公正即公平、正義。公正的形式原則：負擔與收益分配分配性質(zhì)的公正相同人同樣對待，不同人不同待;公正原則公正的內(nèi)容原則：根據(jù)能力、貢獻、角色、地位、價值等分配負擔和收益。服務(wù)態(tài)度的公正----平等對待一切病人醫(yī)務(wù)人員要履行公正原則：要公正地分配衛(wèi)生資源，應(yīng)根據(jù)公正的性質(zhì)原則，盡力實現(xiàn)基本醫(yī)療平等;應(yīng)根據(jù)公正的內(nèi)容原則去分配稀有的衛(wèi)生資源;要樹立“普同一等”和一視同仁的態(tài)度，特別是要平等地對待脆弱人群的病人，如：老年病人、精神病病人、殘疾病人、年幼的病人等。不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐過程中，不使病人的心身受到損傷，是醫(yī)務(wù)人員在實施診斷、治療、護理過程中必須遵守的基本原則。如果診治手段對病人無益、不必要或是禁忌的，是有意或無意的強迫實施，使病人受到傷害，這就違背了不傷害原則。但是，不傷害原則不是絕對的，因為有些診治手段不可避免的要給病人帶來一定的損害，如：手術(shù)、化療、放療等，就是最常用的藥物，由于都有一定程度的“雙刃效應(yīng)”，對病人也會帶來程度不等的副作用。關(guān)鍵是這些“損害”效應(yīng)不是直接的，有意的效應(yīng)，而是間接的，可預(yù)見的。如對惡性腫瘤患者實施的化療，其直接、有意的效益是抑制腫瘤的發(fā)展;對血液、飲食的影響是只間接的、可以預(yù)見的。談到不傷害原則，還應(yīng)該強調(diào)的是：醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度惡劣、診療技能低下、醫(yī)學知識匱乏等，也會給病人帶來一定的傷害。如對病人的呼叫或提問置之不理;對病人的歧視、侮辱、謾罵;實施某種診療措施的粗疏、粗暴等。