臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科歷年高頻題詳細(xì)解析(4)

　　題目33：下列可引起聽神經(jīng)損害的藥物是

　　選項A：環(huán)丙沙星

　　選項B：頭孢唑啉

　　選項C：甲硝唑

　　選項D：阿米卡星

　　選項E：紅霉素

　　答案：D

　　考查目的：抗生素氨基苷類的不良反應(yīng)。

　　解析：常用的氨基苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷類的不良反應(yīng)

　　(一)腎毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。腎毒性的順序為新霉素>卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素，奈替米星毒性最低。應(yīng)用時避免與多粘菌素、頭孢菌素一、二代等腎毒性藥物合用。

　　(二)耳毒性出現(xiàn)前庭、耳蝸功能損害，引起眩暈、耳鳴、聽力減退，甚至耳聾。禁止與強效利尿藥合用。前庭損害的發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星;耳蝸的損害發(fā)生率依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。

　　(三)過敏反應(yīng)引起皮疹、發(fā)熱，甚至過敏性休克，一旦發(fā)生，用葡萄糖酸鈣搶救，對神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，骨骼肌收縮無力。

　　題目34：雷尼替丁為

　　選項A：H1受體阻斷藥

　　選項B：H2受體阻斷藥

　　選項C：質(zhì)子泵抑制藥

　　選項D：抗酸藥

　　選項E：M受體阻斷藥

　　答案：B

　　考查目的：抗消化性潰瘍藥雷尼替丁的藥理作用臨床應(yīng)用。

　　解析：雷尼替丁為H2受體阻斷藥，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑引起的胃酸分泌，臨床上主要用于消化性潰瘍及其他胃酸分泌增高的疾病。