3.關節(jié)腫凡受累關節(jié)均可腫脹,常見部位是腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)、膝關節(jié)等,亦多為對稱性。原因為關節(jié)腔內(nèi)積液或關節(jié)周圍軟組織炎癥,病程長者可有慢性炎癥性滑膜肥厚。
4.關節(jié)畸形見于晚期病人。原因:①滑膜炎的絨毛(血管翳)破壞了軟骨和軟骨下骨質(zhì),形成關節(jié)纖維性或骨性強直;②關節(jié)周圍肌腱韌帶受損使關節(jié)不能保持在正常位置,如手指呈尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關節(jié)周圍肌萎縮,痙攣可使畸形更為加重。
5.特殊關節(jié)的表現(xiàn)頸椎受累可出現(xiàn)頸痛、活動受限、甚至半脫位導致脊髓受壓。顳頜關節(jié)受累引起講話或咀嚼時顳頜關節(jié)疼痛,嚴重時可出現(xiàn)張口困難。
(二)關節(jié)外表現(xiàn)
1.類風濕結節(jié)見于20%-30%患者,常位于關節(jié)隆突部及受壓部皮下,如前臂伸側(cè)、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處,結節(jié)大小不一,直徑為數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無痛及壓痛、對稱分布,為本病特異的皮膚表現(xiàn),示病情活動。
2.類風濕血管炎可見于任何部位,在眼引起鞏膜炎,嚴重時出現(xiàn)鞏膜軟化。
3.肺可引起肺間質(zhì)病變、結節(jié)樣改變(肺內(nèi)類風濕結節(jié))和胸膜炎(為少量滲出性胸水,一側(cè)或雙側(cè),糖含量低。)
4.心包炎超聲檢查30%病例可見少量心包積液。
5.干燥綜合征見于30%-40%病人,檢查可證實有干燥性角結膜炎和口干燥征。
6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血。Felty綜合征是一種特殊類型的RA,指RA伴有脾大、中性粒細胞減少,有的可出現(xiàn)貧血和血小板減少。
7.其他由頸椎骨突關節(jié)病變引起脊髓受壓,周圍神經(jīng)可出現(xiàn)血管炎性神經(jīng)炎和壓迫(嵌壓)性周圍神經(jīng)病如腕管綜合征等。胃腸道和腎臟受累少見。
題目23:與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關的因素不包括
選項A:遺傳
選項B:病毒感染
選項C:紫外線照射
選項D:雌激素
選項E:胰島素
答案:E
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