一、A1型題

　　1.【正確答案】B

　　【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時(shí)治療和預(yù)防性用藥。發(fā)作時(shí)治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲滅酸)，咖啡因麥角胺(含麥角胺1mg和咖啡因100mg)(兒童減半)，5-HT1B/1D受體選擇性激動(dòng)劑如舒馬普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預(yù)防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

　　2.【正確答案】E

　　【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動(dòng)脈瘤病史，通常不會(huì)出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

　　3.【正確答案】B

　　【答案解析】精神分裂癥的臨床分型

　　根據(jù)患者的具體表現(xiàn)特點(diǎn)，可將精神分裂癥分為單純型、偏執(zhí)型、青春型、緊張型、未定型、殘留型、分裂后抑郁等類型。

　　(1)單純型

　　多以青少年起病，病情進(jìn)展緩慢，以陰性癥狀為主。

　　(2)青春型

　　青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體(陽性癥狀)為主要臨床表現(xiàn)。

　　(3)緊張型

　　主要以緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)，緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)，或單獨(dú)出現(xiàn)。

　　(4)偏執(zhí)型

　　較常見，以相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主要臨床表現(xiàn)，往往伴有幻覺。

　　(5)未分化型

　　主要表現(xiàn)以陽性癥狀為主，又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的患者。

　　(6)殘留型

　　指經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解，殘留個(gè)別陽性或陰性癥狀的患者。

　　(7)精神分裂癥后抑郁

　　指精神分裂癥經(jīng)過治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。

　　4.【正確答案】A

　　【答案解析】急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱為吉蘭-巴雷綜合征，其臨床特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)障礙常為首發(fā)癥狀，多是肢體對稱性無力，即四肢對稱性遲緩性癱瘓，同時(shí)還伴有腱反射減弱，病理反射陰性。

　　5.【正確答案】C

　　【答案解析】急性脊髓灰質(zhì)炎的表現(xiàn)一般無感覺障礙，而急性橫貫性脊髓炎則伴有傳導(dǎo)束性感覺障礙，表現(xiàn)為：病變平面以下所有的感覺，包括痛溫覺、觸覺、深感覺均減弱或者缺失，平面上部可能有過敏帶因此可作鑒別。

　　二、A2型題

　　1.【正確答案】D

　　【答案解析】抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

　　2.【正確答案】B

　　【答案解析】急性脊髓炎早期常見脊髓休克，表現(xiàn)為截癱，排便障礙，病變節(jié)段以下所有感覺缺失，CSF檢查，壓力正常，外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)、蛋白含量正�；蜉p度增高，以淋巴細(xì)胞為主，糖、氯化物正常，故本例考慮急性脊髓炎。E主要見于免疫缺陷、糖尿病腎病患者起病后，早期主要是全身感染的表現(xiàn)故排除;C脊髓腫瘤主要表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，感覺障礙，運(yùn)動(dòng)障礙方面主要是四肢肌力逐漸減弱故排除;D也可以出現(xiàn)截癱，但主要有肢體震顫和眼球震顫的特點(diǎn)，另早期有嚴(yán)重的眩暈表現(xiàn)故予以排除;A的表現(xiàn)與本例特別相似，但起病早期首先有劇烈的背部痛，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后痛止，代之以弛緩性癱瘓及各種感覺喪失故排除。

　　3.【正確答案】D

　　【答案解析】固定知識點(diǎn)：腦脊液葡萄糖測試正常值2.5~4.5mmol/L(七版診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn))。

　　4.【正確答案】A

　　【答案解析】青年男性，伴有短暫的意識喪失，二便障礙，肢體抽搐考慮為癲癇發(fā)作。

　　5.【正確答案】C

　　【答案解析】轉(zhuǎn)彎處，扭頭時(shí)出現(xiàn)全身松軟無力，無意識喪失，發(fā)作間歇期查體無異常。腦電圖無異常。屬于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA中跌倒發(fā)作，系腦干下部網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)缺血所致。

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