點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"二試模擬題匯總

　　A1型題

　　1.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是

　　A.LDH

　　B.AST

　　C.SGOT

　　D.TnI

　　E.CK

　　【正確答案】D

　　【答案解析】急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查，肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，也十分敏感，但特異性不很強(qiáng);TnT和TnI出現(xiàn)稍延遲，而特異性很高;乳酸脫氫酶(LDH)特異性及敏感性均不如TnT和TnI，但是仍有一定的參考價(jià)值。肌酸激酶(CK)升高較能準(zhǔn)確反應(yīng)梗死的范圍。故選D.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死，

　　2.以下哪項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征

　　A.胸骨后疼痛

　　B.心前區(qū)疼痛

　　C.心包摩擦音

　　D.疼痛呈壓榨性

　　E.變換體位而加重

　　【正確答案】C

　　【答案解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而發(fā)生，呈抓刮樣粗糙音，心包摩擦音可持續(xù)數(shù)小時(shí)或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周;當(dāng)積液增多將二層心包分開時(shí)，摩擦音即消失，但如有部分心包粘連則仍可聞及。心前區(qū)聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：急性心包炎，

　　

　　A.>0.3

　　B.>0.4

　　C.>0.5

　　D.>0.6

　　E.>0.7

　　【正確答案】C

　　【答案解析】擴(kuò)張型心肌病X線檢查可見心影增大，心胸比大于0.5，可見肺淤血及胸腔積液。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心肌疾病-擴(kuò)張型心肌病，

　　6.對(duì)于心力衰竭時(shí)各種體液因子的改變，下列哪項(xiàng)正確

　　A.心衰時(shí)，緩激肽生成減少

　　B.緩激肽有很強(qiáng)的利尿作用

　　C.心衰早期，心房鈉尿肽分泌減少

　　D.NO有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管作用

　　E.由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少

　　【正確答案】D

　　【答案解析】心力衰竭時(shí)，RAS系統(tǒng)激活，緩激肽生成增多。血管內(nèi)皮細(xì)胞在緩激肽的刺激下產(chǎn)生內(nèi)皮依賴性釋放因子(NO)，該因子有強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用。心衰時(shí)，心房?jī)?nèi)壓力增高，促使心房鈉尿肽分泌增加。心房鈉尿肽具有很強(qiáng)的利尿作用，而不是緩激肽。由于心衰時(shí)心排出量下降，反射性促使血管加壓素分泌增加，起到縮血管、抗利尿、增加血容量作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭-概述，

　　7.心源性休克病人心率慢，宜選用哪種藥物治療

　　A.右旋糖苷-40

　　B.多巴酚丁胺

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.毛花苷C

　　E.酚妥拉明

　　【正確答案】B

　　【答案解析】右旋糖苷-40用于擴(kuò)容和利尿;酚妥拉明和多巴酚丁胺都是α受體阻滯劑，不同的是酚妥拉明作用于腸、腎臟的小血管，多巴酚丁胺作用于心臟小血管，使其擴(kuò)張(冠脈系統(tǒng))，同時(shí)作用于β1受體，具有興奮心肌作用，即具有正性肌力作用;毛花苷C用于增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率;糖皮質(zhì)激素用于抗炎，也有一定的正性肌力作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：休克-心源性休克，

　　8.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是

　　A.穿彈力襪或用彈力繃帶

　　B.硬化劑注射和壓迫療法

　　C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈

　　D.內(nèi)科藥物治療

　　E.僅行靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張(包括大隱靜脈曲張)的非手術(shù)療法，如穿彈力襪或用彈力繃帶，適用于：病變局限輕微者;妊娠期發(fā)病者;癥狀雖然明顯，但手術(shù)耐受極差者。硬化劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變，或作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。手術(shù)才是根本的治療方法，術(shù)式包括高位結(jié)扎和抽剝曲張靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈。靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)用于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全者。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：周圍血管疾病-單純性下肢靜脈曲張，

　　9.深靜脈血栓形成最常見于

　　A.上肢深靜脈

　　B.上腔靜脈

　　C.下腔靜脈

　　D.門靜脈

　　E.下肢深靜脈

　　【正確答案】E

　　【答案解析】全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：周圍血管疾病-下肢深靜脈血栓形成，

　　10.高血壓病最嚴(yán)重的病變是

　　A.左心室肥大

　　B.顆粒性固縮腎

　　C.腦軟化

　　D.腦出血

　　E.視網(wǎng)膜出血

　　【正確答案】D

　　【答案解析】高血壓病最嚴(yán)重最常見的并發(fā)癥及死因均是腦出血。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性高血壓，

　　11.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是

　　A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

　　B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

　　C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

　　【正確答案】C

　　【答案解析】二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音。A為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;B為主動(dòng)脈瓣狹窄;D為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;E為二尖瓣狹窄。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：二尖瓣關(guān)閉不全，

　　12.利尿劑治療心功能不全的作用是通過(guò)

　　A.減輕水腫

　　B.提高心肌收縮力

　　C.增加心排血量

　　D.排鈉排水

　　E.降低動(dòng)脈壓

　　【正確答案】D

　　【答案解析】利尿劑是治療慢性心力衰竭最常用的藥物，其作用原理為排鈉排水，減輕水腫，緩解肺淤血。雖可起到降低動(dòng)脈壓的作用，但此作用并非是治療心功能不全的主導(dǎo)作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭-慢性心力衰竭，

　　13.中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

　　A.肺炎

　　B.肺膿腫

　　C.肺氣腫

　　D.肺癌

　　E.肺梗死

　　【正確答案】D

　　【答案解析】雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰中帶血，中年以上男性好發(fā)。符合題干要求。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺癌，

　　14.下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是

　　A.肺血栓栓塞

　　B.結(jié)蹄組織病

　　C.COPD

　　D.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

　　E.心源性肺水腫

　　【正確答案】C

　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因之一：肺小動(dòng)脈痙攣持續(xù)發(fā)作時(shí)，由于低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣，可形成急性肺動(dòng)脈高壓，反復(fù)發(fā)作可使其慢性化。慢性持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓是形成肺心病的重要原因。

　　特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病因目前不明，所以不選。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓，

　　15.下列不屬于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病因的是

　　A.氣道疾病

　　B.肺實(shí)質(zhì)性疾病

　　C.肺血管病變

　　D.神經(jīng)肌肉疾病

　　E.遺傳因素

　　【正確答案】E

　　【答案解析】繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的病因主要包括：氣道疾病、肺實(shí)質(zhì)性疾病、肺血管病變和神經(jīng)肌肉病變，遺傳因素可以引起特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺動(dòng)脈高壓，

　　16.成人PPD試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑

　　A.<5mm

　　B.5～9mm

　　C.10～19mm

　　D.15～20mm

　　E.>20mm

　　【正確答案】B

　　【答案解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)：選擇以PPD0.1ml(5個(gè)單位)于左或右前臂內(nèi)側(cè)行皮內(nèi)注射，在穿刺處周圍皮膚將出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)反應(yīng)。48～72小時(shí)觀察皮膚局部反應(yīng)結(jié)果。硬結(jié)直徑≤5mm為陰性，5～9mm為一般陽(yáng)性，10～19mm為中度陽(yáng)性，≥20mm或雖<20mm但局部出現(xiàn)水泡或壞死為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核，

　　17.下列哪項(xiàng)可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核

　　A.詢問(wèn)病史

　　B.X線檢查

　　C.痰菌檢查

　　D.血沉檢查

　　E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，正側(cè)位胸片可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像;判斷病變性質(zhì)、有無(wú)活動(dòng)性、有無(wú)空洞、空洞大小和洞壁特點(diǎn)等。故選B.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核，

　　18.PPD

　　試驗(yàn)假陰性常見于

　　A.患麻疹3個(gè)月后

　　B.急性粟粒性肺結(jié)核

　　C.接種卡介苗8周后

　　D.患支氣管肺炎時(shí)

　　E.未接種卡介苗

　　【正確答案】B

　　【答案解析】粟粒型結(jié)核多屬重癥，常見于免疫力極度低下者，部分患者可呈PPD試驗(yàn)假陰性。但是并非所有患者均呈陰性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核，

　　19.哪項(xiàng)是關(guān)于動(dòng)脈栓塞的正確描述

　　A.栓子多為心源性

　　B.栓子多為肺源性

　　C.栓子多為血管源性

　　D.栓子多來(lái)自動(dòng)脈穿刺損傷處

　　E.栓塞部位上肢較下肢多見

　　【正確答案】A

　　【答案解析】肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來(lái)源于下肢和骨盆的深靜脈，通過(guò)循環(huán)到肺動(dòng)脈引起栓塞。但很少來(lái)源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進(jìn)因素，動(dòng)脈栓塞栓子多來(lái)源于心源性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺血栓栓塞癥，

　　20.異常性支氣管呼吸音常見于

　　A.氣胸

　　B.胸膜肥厚

　　C.肺實(shí)變

　　D.氣管異物

　　E.肺癌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】肺組織實(shí)變：使支氣管呼吸音通過(guò)較致密的肺實(shí)變部分，傳至體表而易于聽到。支氣管呼吸音的部位范圍和強(qiáng)弱與病變的部位大小和深淺有關(guān)。實(shí)變的范圍越大越淺，其聲音越強(qiáng)，反之則較弱。常見于大葉性肺炎的實(shí)變期，其支氣管呼吸音強(qiáng)而高調(diào)，而且近耳。

　　異常支氣管肺泡呼吸音：肺部實(shí)變區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混雜存在，或肺實(shí)變部位較深且被正常肺組織所覆蓋，故在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到支氣管肺泡呼吸音，常見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎，

　　21.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　C.在氣道分泌物較多時(shí)可以長(zhǎng)期使用來(lái)改善通氣

　　D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

　　E.呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

　　【正確答案】C

　　【答案解析】氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾�，患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰竭,

　　22.胸膜摩擦音聽診的時(shí)相特點(diǎn)為

　　A.吸氣初期

　　B.吸氣中期

　　C.吸氣末期

　　D.呼氣末期

　　E.呼氣中期

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胸膜摩擦音是當(dāng)胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時(shí)隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時(shí)消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)，摩擦音的強(qiáng)度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁，因呼吸時(shí)該區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動(dòng)消失或復(fù)見。多見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胸腔積液-惡性胸腔積液,

　　23.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

　　A.李凡他試驗(yàn)(+)

　　B.細(xì)胞數(shù)>500×106/L

　　C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

　　D.胸腔積液LDH>200U/L

　　E.胸水/血清LDH>0.6

　　【正確答案】C

　　【答案解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：胸腔積液-結(jié)核性胸膜炎,

　　24.支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.強(qiáng)迫端坐位

　　B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難

　　C.呼吸動(dòng)度增大，吸氣性

　　D.語(yǔ)音震顫減弱

　　E.大汗淋漓伴紫紺

　　【正確答案】C

　　

　　A.兒童多見

　　B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見

　　C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛

　　D.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象

　　E.“4”字征陽(yáng)性

　　【正確答案】B

　　【答案解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：骨與關(guān)節(jié)感染-髖關(guān)節(jié)結(jié)核,

　　28.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

　　A.“鍋鏟”畸形

　　B.“槍刺樣”畸形

　　C.“垂腕”畸形

　　D.“爪形手”畸形

　　E.“猿手”畸形

　　【正確答案】D

　　【答案解析】爪形手是手指關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮等。其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折受傷時(shí)手腕處于屈曲位，橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位或向背側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時(shí)手腕處于背伸位，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或向掌側(cè)成角時(shí)，可見此畸形。垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：骨折概論,

　　29.下述關(guān)于骨肉瘤的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.是一種常見的惡性腫瘤

　　B.主要癥狀為持續(xù)性的局部疼痛

　　C.X線可有Codman三角形態(tài)

　　D.亦有日光射線形態(tài)

　　E.治療主要為手術(shù)加術(shù)后放療為主

　　【正確答案】E

　　【答案解析】骨肉瘤的治療主要是綜合治療，術(shù)前大劑量化療，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療，主要是以手術(shù)+化療為主。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：骨腫瘤-骨肉瘤,

　　30.醫(yī)師將斷肢(指)保存在冰箱的溫度為

　　A.1℃

　　B.2℃

　　C.3℃

　　D.4℃

　　E.5℃

　　【正確答案】D

　　【答案解析】到達(dá)醫(yī)院后，檢查斷肢(指)，用無(wú)菌敷料包好，放在無(wú)菌盤上，置入4℃冰箱內(nèi)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：手外傷及斷肢(指)再植-斷肢(指)再植,

　　31.腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是

　　A.推拿按摩

　　B.止痛藥

　　C.理療

　　D.完全臥床休息

　　E.脊肌鍛煉

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腰椎間盤突出癥治療：當(dāng)癥狀初次發(fā)作時(shí)，絕對(duì)臥床休息3周，3周后帶腰圍起床活動(dòng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性疾病-腰椎間盤突出癥,

　　32.以下關(guān)于尿道損傷的敘述，正確的是

　　A.陰莖部損傷多見于騎跨性損傷

　　B.陰莖部尿道損傷多見

　　C.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

　　D.醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢(shì)

　　E.前尿道損傷多發(fā)生于陰莖部

　　【正確答案】C

　　【答案解析】球部損傷多見于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見。醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢(shì)。前尿道損傷多發(fā)生于球部。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)損傷-前尿道損傷,

　　33.女性尿路感染最常見的感染途徑是

　　A.血行感染

　　B.上行感染

　　C.直接感染

　　D.淋巴道感染

　　E.醫(yī)源性感染

　　【正確答案】B

　　【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：尿路感染-概述,

　　34.可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為

　　A.前列腺增生

　　B.應(yīng)用慶大霉素

　　C.輸尿管結(jié)石

　　D.大量丟失液體

　　E.應(yīng)用馬兜鈴酸類中藥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過(guò)率下降，導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎功能不全-急性腎衰竭,

　　35.腎結(jié)核多來(lái)源于

　　A.膀胱結(jié)核

　　B.肺結(jié)核

　　C.生殖系結(jié)核

　　D.腸結(jié)核

　　E.骨結(jié)核

　　【正確答案】B

　　【答案解析】泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核的一部分，多繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核或消化道結(jié)核。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎結(jié)核,

　　36.IgA

　　腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：

　　A.上呼吸道感染24～72小時(shí)后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿

　　B.無(wú)癥狀性尿異常

　　C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫

　　D.腎病綜合征

　　E.以上都不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，肉眼血尿常為無(wú)癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/24h)、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎小球病-IgA腎病,

　　37.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎病綜合征

　　D.腎盂腎炎

　　E.無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿

　　【正確答案】D

　　【答案解析】原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類包括急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿5型，不包括腎盂腎炎。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎小球病-概述,

　　38.微小病變腎病的主要病理特征是

　　A.腎小囊內(nèi)可見到蛋白質(zhì)樣物質(zhì)

　　B.有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性

　　C.腎小管細(xì)胞內(nèi)可含有雙折光的細(xì)小脂滴

　　D.無(wú)腎小管間質(zhì)纖維化

　　E.電子顯微鏡檢查：上皮細(xì)胞足突廣泛融合

　　【正確答案】E

　　【答案解析】微小病變腎病的主要病理特征是在電鏡檢查下上皮細(xì)胞足突廣泛融合。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎小球病-概述,

　　39.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型最常見的檢測(cè)異常是

　　A.血清中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽(yáng)性

　　B.血冷球蛋白陽(yáng)性

　　C.循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性

　　D.血單克隆免疫球蛋白升高

　　E.血抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性

　　【正確答案】A

　　【答案解析】Ⅱ型稱免疫復(fù)合物型，血中存在循環(huán)免疫復(fù)合物。Ⅲ型稱寡免疫復(fù)合物型，80%患者血中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎小球病-急進(jìn)性腎小球腎炎,

　　40.腎病綜合征不包括下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)

　　A.高血壓

　　B.大量蛋白尿

　　C.高膽固醇血癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.水腫

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，不包括高血壓。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎小球病-腎病綜合征,

　　41.庫(kù)欣病的首選治療是

　　A.經(jīng)蝶竇手術(shù)

　　B.腎上腺手術(shù)

　　C.垂體放療

　　D.藥物治療

　　E.血液透析

　　【正確答案】A

　　【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫(kù)欣病的首選治療，治愈率可達(dá)80%。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎上腺疾病-庫(kù)欣綜合征,

　　42.嗜鉻細(xì)胞瘤首選的治療是

　　A.手術(shù)治療

　　B.化療

　　C.放療

　　D.激素治療

　　E.血液透析

　　【正確答案】A

　　【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎上腺疾病-嗜鉻細(xì)胞瘤,

　　43.下列各項(xiàng)組合中，能準(zhǔn)確判斷酸中毒性質(zhì)嚴(yán)重程度和代償情況的是

　　A.動(dòng)脈血和尿的PH

　　B.動(dòng)脈血PH和HCO3-

　　C.血常規(guī)

　　D.動(dòng)脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的PH

　　【正確答案】B

　　【答案解析】動(dòng)脈血pH值能代表酸中毒性質(zhì)的嚴(yán)重程度，代償情況可以通過(guò)碳酸氫根離子來(lái)判斷。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,

　　44.針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

　　A.靜脈注射乳酸林格液

　　B.口服山梨醇

　　C.靜脈注射乳酸鈉

　　D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　E.口服陰離子交換樹脂

　　【正確答案】D

　　【答案解析】鈣和鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-高鉀血癥,

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