點(diǎn)擊查看:2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試各系統(tǒng)精選試題匯總
患者,男性,3小時(shí)前因交通事故致騎跨傷,傷后會(huì)陰部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是
A.抗感染
B.經(jīng)會(huì)陰尿道端端吻合+引流尿外滲
C.膀胱造瘺
D.導(dǎo)尿
E.應(yīng)用止血藥
【正確答案】B
【答案解析】尿道滴血,生命體征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫,不能自行排尿,說明尿道斷裂,需要時(shí)手術(shù)治療。
男,37歲,膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天,起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,血WBC5.4×109/L,尿WBC30~40個(gè)/HP,RBC10~15個(gè)/HP,亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為
A.3天
B.7天
C.10天
D.2周
E.4周
【正確答案】B
【答案解析】3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。
7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。
單劑量療法:復(fù)發(fā)率高。
以下關(guān)于前列腺炎錯(cuò)誤的是
A.可由細(xì)菌感染導(dǎo)致
B.可由非感染因素刺激所致
C.有上腹部疼痛或不適
D.有排尿異常
E.有性功能障礙
【正確答案】C
【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn):排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經(jīng)癥狀;并發(fā)癥,可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。
男性,28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿作腎活檢,結(jié)果為新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體(+),首選的治療是
A.甲潑尼龍沖擊
B.環(huán)磷酰胺沖擊
C.強(qiáng)化血漿置換療法
D.抗凝藥物
E.抗血小板藥物
【正確答案】C
【答案解析】該青年患者,腎活檢為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體陽性,所以考慮是Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎,治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。
男,45歲。進(jìn)行性少尿4天。既往體健。查體:BP160/90mmHg,心率120次/分,雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L,Scr655.6μmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜h7.31,PaO265mmHg,PaCO233mmHg,BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是
A.利尿
B.透析
C.降壓
D.口服潑尼松
E.糾正酸中毒
【正確答案】B
【答案解析】
、偌毙苑嗡[
、跓o尿2天以上,或少尿4天以上
③高鉀血癥:血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L
、芩嶂卸荆簆H<7.25,二氧化碳結(jié)合了<13mmol/L
⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L
、扪◆442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L
男性,21歲,因間斷右側(cè)腰部疼痛1年入院,B超發(fā)現(xiàn)右腎積水6cm×4cm,上尿路未見結(jié)石。為明確病因,最有意義的檢查是
A.腹部X線平片
B.腹部CT
C.靜脈尿路造影
D.放射性核素腎圖
E.右側(cè)逆行腎盂造影
【正確答案】C
【答案解析】腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時(shí)可以行逆行腎盂造影。
在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期,需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是
A.低氧血癥
B.低鈉血癥
C.低鈣血癥
D.高鎂血癥
E.高鉀血癥
正確答案:E
【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度,出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可用10%葡萄糖酸鈣50~100ml或5%氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制,加強(qiáng)心肌收縮,或進(jìn)行血液透析降低血鉀濃度。
急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者:心率40次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是
A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉
B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素
C.口服降鉀樹脂
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣
E.血液透析
正確答案:E
【答案解析】本題考查血液透析的指征:明顯尿毒癥綜合征,包括:心包炎、嚴(yán)重腦病、高血鉀、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重、利尿劑治療無效。故選E。
下列不符合腎前性少尿的檢查結(jié)果
A.透明管型
B.尿比重>1.010
C.尿鈉濃度<20mmol/L
D.腎衰指數(shù)<1
E.鈉排泄分?jǐn)?shù)>1
正確答案:E
【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo):透明管型;尿比重>1.020;腎衰指數(shù)<1;鈉排泄分?jǐn)?shù)<1;尿鈉濃度<20mmol/L。
急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是
A.5%葡萄糖酸鈣靜滴
B.5%碳酸氫鈉靜滴
C.胰島素加5%葡萄糖靜滴
D.透析
E.口服離子交換樹脂
正確答案:D
【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征,透析是最有效的療法。
老年女性,5天前,因“胃腸炎”在當(dāng)?shù)亻T診應(yīng)用慶大霉素32萬U/d治療,近日來尿量有所減少,為700~800ml/d,伴乏力、頭暈,實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L,最可能的診斷是
A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭
B.腹瀉脫水致急性腎功能異常
C.急性胃腸炎致腎損害
D.慶大霉素過敏
E.急性間質(zhì)性腎炎
正確答案:A
【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應(yīng)。
男性,20歲,反復(fù)出現(xiàn)咯血1周,進(jìn)行性少尿5天,血壓160/100mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野,入院后病情進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療
A.止血藥物應(yīng)用
B.降低血壓
C.糾正酸中毒
D.應(yīng)用強(qiáng)地松
E.透析治療
正確答案:E
【答案解析】對于急性腎衰,明顯的尿毒綜合征,是透析的指征。
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