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　　B型題

　　E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解

　　本題知識點(diǎn)：冠狀動脈性心臟病-穩(wěn)定型心絞痛

　　1)主動脈夾層

　　【正確答案】A

　　2)勞力性心絞痛

　　【正確答案】C

　　3)急性心肌梗死

　　【正確答案】E

　　【答案解析】主動脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，約半數(shù)患者伴蒼白、出冷汗，常有上肢血壓增高，兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對稱。勞力性心絞痛常表現(xiàn)為活動后發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，含服硝酸甘油多有效。急性心肌梗死常于安靜時發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨樣，程度較重，持續(xù)時間較長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

　　3.A.突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高

　　B.胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛

　　C.活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解

　　D.常有心前區(qū)針刺樣疼痛

　　E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解

　　本題知識點(diǎn)：冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死

　　1)主動脈夾層

　　【正確答案】A

　　2)勞力性心絞痛

　　【正確答案】C

　　3)急性心肌梗死

　　【正確答案】E

　　【答案解析】主動脈夾層常表現(xiàn)為突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，約半數(shù)患者伴蒼白、出冷汗，常有上肢血壓增高，兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對稱。勞力性心絞痛常表現(xiàn)為活動后發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，含服硝酸甘油多有效。急性心肌梗死常于安靜時發(fā)作胸骨后劇烈疼痛，呈壓榨樣，程度較重，持續(xù)時間較長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

　　4.A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.肺炎克雷伯桿菌

　　E.厭氧菌

　　本題知識點(diǎn)：肺炎鏈球菌肺炎

　　1)男，34歲。醉酒后出現(xiàn)高熱，大量膿臭痰，胸部X線片示右上肺邊緣的球形病灶，可見厚壁空洞，其內(nèi)可見液平，引起該患者肺部感染最可能的病原體是

　　【正確答案】E

　　2)男，23歲。過度勞累后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量膿痰，胸部X線片示右上肺大片狀實(shí)變影，密度均勻。引起該患者肺部感染最可能的病原體是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】1題患者醉酒后出現(xiàn)高熱，膿臭痰，X線可見厚壁空洞及液平，考慮病原體為厭氧菌。2題患者勞累后出現(xiàn)呼吸道癥狀，考慮肺炎鏈球菌可能性大。

　　5.A.內(nèi)側(cè)副韌帶

　　B.外側(cè)副韌帶

　　C.下脛腓韌帶

　　D.脛腓橫韌帶

　　E.腓跟韌帶

　　本題知識點(diǎn)：下肢骨折-踝部扭傷

　　1)踝關(guān)節(jié)最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶是

　　【正確答案】A

　　2)踝部最薄弱的韌帶是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】內(nèi)側(cè)副韌帶又稱三角韌帶，是踝關(guān)節(jié)最堅(jiān)強(qiáng)的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節(jié)外翻。

　　外側(cè)副韌帶起自外踝，分三束分別止于距骨前外側(cè)、跟骨外側(cè)和跟骨后方，是踝部最薄弱的韌帶。

　　6.A.無痛性肉眼血尿

　　B.終末血尿伴膀胱刺激癥狀

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血尿+蛋白尿

　　本題知識點(diǎn)：尿路結(jié)石-上尿路結(jié)石

　　1)泌尿系腫瘤血尿是

　　【正確答案】A

　　2)泌尿系結(jié)石血尿是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】泌尿系腫瘤常常是血尿是無痛肉眼血尿，結(jié)石的血尿是疼痛伴血尿。

　　7.A.上皮細(xì)胞足突融合與消失

　　B.系膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增多

　　C.系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生并插入到基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間

　　D.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成

　　E.腎間質(zhì)纖維化

　　本題知識點(diǎn)：腎小球病-急性腎小球腎炎

　　1)微小病變的主要病理改變是

　　【正確答案】A

　　2)急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變是

　　【正確答案】D

　　【答案解析】微小病變的主要病理改變是上皮細(xì)胞足突融合與消失;急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變是廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成;系膜增生性腎小球腎炎的主要病理改變是系膜細(xì)胞增生，基質(zhì)增多;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的病理表現(xiàn)為系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生并插入到基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間。

　　8.A.FT3、FT4

　　B.TT3、TT4

　　C.TRAb

　　D.rT3

　　E.甲狀腺攝131I率

　　本題知識點(diǎn)：甲狀腺疾病-甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　1)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　【正確答案】A

　　2)甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】①游離甲狀腺激素(FT3、FT4)與其生物學(xué)功能密切相關(guān)，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。血清總T3、總T4(TT3、TT4)雖然含量高，檢測穩(wěn)定性高，但易受血清TBG(甲狀腺激素結(jié)合球蛋白)影響，因此只是診斷甲亢的主要指標(biāo)而不是首選指標(biāo)。②治療甲亢時，停用抗甲狀腺藥物的指征是甲狀腺明顯縮小，TRAb(或TSAb)轉(zhuǎn)為陰性。③rT3為T4在外周血的代謝產(chǎn)物，在Graves病初期或復(fù)發(fā)早期增高。甲狀腺攝131I率測定現(xiàn)在主要用于甲狀腺毒癥病因的鑒別。

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