點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試沖刺題及答案匯總

　　A1型題

　　【答案解析】促甲狀腺激素由腺垂體分泌到血液中，促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放，并可促進(jìn)腺體的發(fā)育和增生，故選A。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌

　　3.甲狀腺激素對(duì)下列哪個(gè)器官的發(fā)育最為重要

　　A.肝和腦

　　B.腎和心

　　C.骨和腦

　　D.肝和脾

　　E.心和腦

　　【正確答案】C

　　【答案解析】甲狀腺激素是人類(lèi)生長(zhǎng)發(fā)育必需的物質(zhì)，可促進(jìn)生長(zhǎng)、發(fā)育及成熟。在人類(lèi)，甲狀腺激素不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，還能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，并增強(qiáng)生長(zhǎng)激素對(duì)組織的效應(yīng)，兩者之間存在著協(xié)同作用。甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用是通過(guò)促進(jìn)組織的發(fā)育、分泌，使細(xì)胞體積增大、數(shù)量增多來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育尤為重要。故選C。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)分泌

　　4.對(duì)能量代謝的影響最顯著的是

　　A.肌肉活動(dòng)

　　B.精神活動(dòng)

　　C.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)

　　D.環(huán)境溫度

　　E.以上均不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】影響能量代謝的因素最顯著的是肌肉活動(dòng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：能量代謝和體溫

　　5.正常成年人腎小球?yàn)V過(guò)率平均值為

　　A.120ml/min

　　B.125ml/min

　　C.130ml/min

　　D.135ml/min

　　E.140ml/min

　　【正確答案】B

　　【答案解析】單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成年人腎小球?yàn)V過(guò)率平均值為125ml/min。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：尿的生成和排出

　　6.腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)

　　A.每側(cè)腎臟生成的原尿量

　　B.兩側(cè)腎臟生成的原尿量

　　C.兩側(cè)腎臟生成的終尿量

　　D.每側(cè)腎臟生成的終尿量

　　E.每側(cè)腎血漿的濾過(guò)量

　　【正確答案】B

　　【答案解析】腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)(通常指每分鐘)兩腎所生成原尿的量。正常成人安靜時(shí)約為125ml/min。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：尿的生成和排出

　　7.關(guān)于雌激素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是

　　A.分泌周期中有兩個(gè)高峰

　　B.對(duì)下丘腦有負(fù)反饋、正反饋調(diào)節(jié)

　　C.促進(jìn)水鈉潴留

　　D.使宮頸口松弛、擴(kuò)張

　　E.促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期

　　【正確答案】E

　　【答案解析】雌激素使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖，孕激素使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：生殖

　　8.孕激素的作用不正確的是

　　A.限制子宮內(nèi)膜增生

　　B.為受精卵的生存和著床提供適宜的環(huán)境

　　C.降低子宮肌的興奮性

　　D.與雌激素有協(xié)調(diào)作用

　　E.與黃體生成素一起為泌乳做準(zhǔn)備

　　【正確答案】E

　　【答案解析】孕激素在雌激素作用下，孕激素促進(jìn)乳腺發(fā)育和成熟，并與縮宮素等激素一起為泌乳做準(zhǔn)備。孕激素限制子宮內(nèi)膜增生。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：生殖

　　9.與單純擴(kuò)散相比，易化擴(kuò)散的特點(diǎn)是

　　A.是脂溶性物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式

　　B.細(xì)胞不消耗能量

　　C.需要膜蛋白質(zhì)的幫助

　　D.順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)

　　E.是CO2擴(kuò)散的主要方式

　　【正確答案】C

　　【答案解析】單純擴(kuò)散與易化擴(kuò)散都是順濃度差進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式，都不耗能，但易化擴(kuò)散需要借助于膜的蛋白質(zhì)(載體蛋白或通道蛋白)完成。脂溶性物質(zhì)和CO2擴(kuò)散的主要方式是單純擴(kuò)散。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞的基本功能

　　10.細(xì)胞膜的物質(zhì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是借助于膜上的

　　A.受體蛋白的耗能過(guò)程

　　B.通道蛋白的耗能過(guò)程

　　C.泵蛋白的耗能過(guò)程

　　D.載體蛋白的耗能過(guò)程

　　E.泵蛋白與載體蛋白的耗能過(guò)程

　　【正確答案】C

　　【答案解析】主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞通過(guò)本身的耗能過(guò)程，將物質(zhì)由膜的低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)到高濃度一側(cè)的過(guò)程。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是在泵蛋白參與下完成的，由載體蛋白或通道蛋白參與下進(jìn)行的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)為易化擴(kuò)散，其轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程不需要消耗細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的能量。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞的基本功能

　　A.氣體的溶解度

　　B.氣體的分壓差

　　C.肺泡的通透性

　　D.氣體分子量的大小

　　E.氣體與血紅蛋白的親和力

　　【正確答案】B

　　【答案解析】氣體擴(kuò)散速率取決于氣體在膜兩側(cè)的分壓差這一動(dòng)力，同時(shí)也受溫度、氣體擴(kuò)散系數(shù)(S/M)、擴(kuò)散距離和擴(kuò)散面積等影響，在肺部還受通氣/血流匹配關(guān)系的影響

　　本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸

　　14.血漿晶體滲透壓的主要生理作用是

　　A.決定血漿的總滲透壓

　　B.維持毛細(xì)血管內(nèi)外的水平衡

　　C.影響血漿總量

　　D.影響組織液的生成量

　　E.保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡

　　【正確答案】E

　　【答案解析】血漿膠體滲透壓主要維持毛細(xì)血管內(nèi)外水平衡，血漿晶體滲透壓主要維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液

　　15.內(nèi)臟痛特征不包括

　　A.發(fā)生緩慢

　　B.定位不明確

　　C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　D.對(duì)機(jī)械性牽拉敏感

　　E.對(duì)缺血、痙攣炎癥的等不敏感

　　【正確答案】E

　　【答案解析】臟痛有下列特征：①定位不明確;②發(fā)生緩慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);③對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;④特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)的功能

　　16.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是

　　A.L-α–氨基酸

　　B.D-α-氨基酸

　　C.L-β-氨基酸

　　D.D-β-氨基酸

　　E.以上都不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本單位。除甘氨酸外，組成生命的氨基酸基本上都屬于L-α–氨基酸。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：氨基酸代謝

　　17.與蛋白質(zhì)理化性質(zhì)不符的一項(xiàng)

　　A.蛋白質(zhì)由氨基酸組成

　　B.具有兩性解離性質(zhì)

　　C.變性即空間構(gòu)象破壞

　　D.蛋白質(zhì)變性是不可逆的

　　E.蛋白質(zhì)具有凝固作用

　　【正確答案】D

　　【答案解析】蛋白質(zhì)變性分為可逆性變性和不可逆變性?xún)煞N，并不是所有的變性均為不可逆的。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能

　　18.組成核酸分子的堿基主要有

　　A.2種

　　B.3種

　　C.4種

　　D.5種

　　E.7種

　　【正確答案】D

　　【答案解析】組成DNA的堿基為A、G、C、T，組成RNA的堿基主要有A、G、C、U。故組成核酸的堿基主要為A、G、C、T、U，共5種。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：核酸的結(jié)構(gòu)與功能

　　19.下述輔酶和輔基的區(qū)別中，正確的一項(xiàng)是

　　A.輔酶為小分子有機(jī)物，輔基常為無(wú)機(jī)物

　　B.輔酶與酶共價(jià)結(jié)合，輔基則不是

　　C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能

　　D.輔酶參與酶反應(yīng)，輔基則不能參與

　　E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含

　　【正確答案】C

　　【答案解析】輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過(guò)透析或超濾方法除去。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：酶

　　20.通常生物氧化是指生物體內(nèi)

　　A.脫羧反應(yīng)

　　B.營(yíng)養(yǎng)物氧化成H2O和CO2的過(guò)程

　　C.加氧反應(yīng)

　　D.與氧分子結(jié)合的反應(yīng)

　　E.釋出電子的反應(yīng)

　　【正確答案】B

　　【答案解析】物質(zhì)在生物體內(nèi)進(jìn)行的氧化稱(chēng)為生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白質(zhì)等在體內(nèi)分解，最終生成CO2和H2O，并釋放能量的過(guò)程。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：生物氧化

 

　　【答案解析】三磷酸腺苷是生物體內(nèi)各種活動(dòng)中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速動(dòng)用的儲(chǔ)備能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：糖代謝

　　23.關(guān)于成熟紅細(xì)胞代謝特點(diǎn)有誤的是

　　A.脂類(lèi)是成熟紅細(xì)胞的主要能量物質(zhì)

　　B.紅細(xì)胞與血漿進(jìn)行不斷的脂質(zhì)交換

　　C.紅細(xì)胞中的ATP主要用于鈉泵和鈣泵運(yùn)行

　　D.紅細(xì)胞中存在糖酵解所需要的酶

　　E.糖酵解的基本反應(yīng)和其他組織相同

　　【正確答案】A

　　【答案解析】紅細(xì)胞唯一獲得能量的途徑是糖酵解，葡萄糖是成熟紅細(xì)胞的主要能量物質(zhì)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：血液生化

　　24.合成膽固醇的限速酶是

　　A.鯊烯環(huán)氧酶

　　B.HMGCoA裂解酶

　　C.HMGCoA合酶

　　D.HMGCoA還原酶

　　E.甲羥戊酸激酶

　　【正確答案】D

　　【答案解析】備選的5個(gè)酶都參與膽固醇代謝，但HMGCoA還原酶是唯一的限速酶，該酶受激素調(diào)節(jié)，胰高血糖素通過(guò)促使該酶磷酸化而失活，胰島素則促進(jìn)去磷酸化而恢復(fù)活性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：脂質(zhì)代謝

　　25.膽固醇不能在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?/P>

　　A.維生素D3

　　B.雄激素

　　C.雌激素

　　D.醛固酮

　　E.膽色素

　　【正確答案】E

　　【答案解析】膽固醇轉(zhuǎn)變最多的是膽汁酸而不是膽色素;可以轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮、雌二醇、黃體酮及醛固酮，第三方代謝去路可變?yōu)榫S生素D3。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：脂質(zhì)代謝

　　26.動(dòng)脈硬化性腎萎縮

　　A.蚤咬腎

　　B.大白腎

　　C.顆粒性固縮腎

　　D.腎臟多數(shù)膿腫

　　E.腎臟多數(shù)凹陷瘢痕

　　【正確答案】E

　　【答案解析】動(dòng)脈硬化性腎萎縮表現(xiàn)為腎臟多數(shù)凹陷瘢痕。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病

　　27.炎癥最常見(jiàn)的原因是

　　A.物理性因子

　　B.化學(xué)性因子

　　C.免疫反應(yīng)

　　D.生物性因子

　　E.機(jī)械性因子

　　【正確答案】D

　　【答案解析】凡是能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都能引起炎癥，其中病毒、細(xì)菌、真菌等生物性因子為炎性最常見(jiàn)的原因。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：炎癥

　　28.下列哪項(xiàng)炎癥介質(zhì)不具有陽(yáng)性趨化作用

　　A.白細(xì)胞三烯

　　B.C5a

　　C.TNF

　　D.IL-8

　　E.緩激肽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趨化作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：炎癥

　　29.毛果蕓香堿藥理作用

　　A.縮瞳

　　B.降低眼壓

　　C.調(diào)節(jié)痙攣

　　D.可使汗腺和唾液的分泌明顯增加

　　E.以上均是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】毛果蕓香堿具有縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣，較大劑量毛果蕓香堿可使汗腺和唾液的分泌明顯增加。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：膽堿受體激動(dòng)藥

　　30.腎上腺素激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，最明顯的部位是

　　A.皮膚黏膜血管

　　B.腎臟血管

　　C.心臟血管

　　D.胃腸道血管

　　E.肝臟血管

　　【正確答案】A

　　【答案解析】腎上腺素激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：腎上腺素受體激動(dòng)藥

　　【答案解析】非甾體抗炎藥的藥理作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少炎性介質(zhì)前列腺素的生成，產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，但長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥的患者中，大約有10%到25%的病人發(fā)生消化性潰瘍，其中有小于1%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如出血或穿孔。對(duì)消化性潰瘍有效的治療藥物有胃黏膜保護(hù)劑：米索前列醇受體拮抗劑(法莫替丁)質(zhì)子泵抑制劑、抗菌治療、抗酸劑(氫氧化鋁)等，其中最有效的是質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑是一種有效的抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，故本題選D。西沙必利為促胃動(dòng)力藥。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：作用于消化系統(tǒng)的藥物

　　33.免疫球蛋白分類(lèi)的主要依據(jù)是

　　A.L鏈

　　B.H鏈

　　C.二硫鍵數(shù)目

　　D.單體數(shù)

　　E.分子量大小

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①免疫球蛋白單體呈“Y”字型由兩條相同的重鏈(H鏈)和兩條相同的輕鏈(L鏈)通過(guò)鏈間二硫鍵連接而成�？勺儏^(qū)(V區(qū))是指輕鏈和重鏈中靠近N端氨基酸序列變化較大的區(qū)域，分別占輕鏈的1/2和重鏈的1/4。恒定區(qū)(C區(qū))是指輕鏈和重鏈中靠近C端氨基酸序列相對(duì)恒定的區(qū)域，分別占輕鏈的1/2和重鏈的3/4。根據(jù)其重鏈(H鏈)恒定區(qū)抗原特異性的不同，可將重鏈分為μ、γ、α、δ、ε5種，相應(yīng)的免疫球蛋白分為5類(lèi)，即IgM、IgG、IgA、IgD、IgE，故答B(yǎng)。②Ig輕鏈C區(qū)為Ig分型、細(xì)分亞型的依據(jù)。③根據(jù)同一類(lèi)重鏈的抗原性及二硫鍵數(shù)目和位置的不同，可將Ig分為多個(gè)亞類(lèi)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：免疫球蛋白

　　34.IL-2R主要存在于

　　A.活化的T細(xì)胞表面

　　B.靜止T細(xì)胞表面

　　C.肥大細(xì)胞表面

　　D.內(nèi)皮細(xì)胞表面

　　E.中性粒細(xì)胞表面

　　【正確答案】A

　　【答案解析】IL-2R主要以膜結(jié)合形式存在于活化的T細(xì)胞表面，此外，還存在著分泌游離的形式。其他幾個(gè)備選答案中的細(xì)胞膜上無(wú)IL-2R。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：免疫細(xì)胞

　　35.關(guān)于HLAⅡ類(lèi)分子，正確的是

　　A.由α鏈和β2m鏈組成

　　B.呈遞外源性抗原

　　C.分布在所有有核細(xì)胞的表面

　　D.由HLA的A、B、C等基因編碼

　　E.可與CD8分子結(jié)合

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①HLAⅡ類(lèi)基因區(qū)由DP、DQ、DR3個(gè)亞區(qū)組成，HLAⅠ由α鏈和β2m鏈組成(A錯(cuò))。②HLAⅡ類(lèi)分子分布于抗原提呈細(xì)胞(APC)活化的T細(xì)胞表面，可識(shí)別和提呈外源性抗原，與輔助受體CD4結(jié)合，對(duì)T輔助細(xì)胞(Th)的識(shí)別起限制作用(B對(duì))。③HLAⅠ類(lèi)分子幾乎表達(dá)于所有有核細(xì)胞表面，HLAⅡ分子僅表達(dá)于專(zhuān)職APC表面(C錯(cuò))。④HLAⅠ類(lèi)分子由HLAA、B、C等基因編碼(D錯(cuò))。⑤HLAⅠ類(lèi)分子的抗原是CD8分子的配體(E錯(cuò))。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：主要組織相容性復(fù)合體

　　36.有關(guān)EB病毒說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.EB病毒是嗜B細(xì)胞的人類(lèi)皰疹病毒

　　B.EB病毒在人群中感染非常普遍

　　C.主要通過(guò)唾液傳播

　　D.5-7歲兒童EBV抗體陽(yáng)性率達(dá)百分之九十以上

　　E.幼兒感染后多數(shù)無(wú)明顯癥狀

　　【正確答案】D

　　【答案解析】3-5歲兒童EBV抗體陽(yáng)性率達(dá)百分之九十以上。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：皰疹病毒

　　37.人被狂犬病毒感染后，應(yīng)及時(shí)接種狂犬病病毒滅活疫苗，時(shí)間錯(cuò)誤的是

　　A.傷后第0天

　　B.傷后第3天

　　C.傷后第7天

　　D.傷后第10天

　　E.傷后第28天

　　【正確答案】D

　　【答案解析】人被狂犬病毒感染后，應(yīng)及時(shí)接種狂犬病病毒滅活疫苗，分別為傷后第0天，3天，7天，14天，28天，各肌肉注射1ml，全程免疫后在7～10天后的中和抗體，保持免疫力1年左右。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：其他病毒

　　38.霍亂弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.莢膜

　　C.菌毛

　　D.腸毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】①霍亂弧菌有鞭毛和菌毛。其鞭毛運(yùn)動(dòng)有助于細(xì)菌穿過(guò)腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細(xì)胞。細(xì)菌的普通菌毛是細(xì)菌定居于小腸所必需的因子，只有黏附定居后方可致病。②霍亂弧菌的主要致病菌，無(wú)莢膜。③霍亂弧菌既可分泌內(nèi)毒素，也可分泌外毒素。內(nèi)毒素系多糖體，耐熱，存在菌體內(nèi)部，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分。外毒素即霍亂腸毒素，可導(dǎo)致劇烈腹瀉。所以選B。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：弧菌屬

　　39.在患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題中，常表現(xiàn)為行為與年齡、社會(huì)角色不相符合，像回到嬰兒時(shí)期，此患者的心理狀態(tài)被稱(chēng)為

　　A.嫉妒

　　B.逃避

　　C.焦慮

　　D.憤怒

　　E.退化

　　【正確答案】E

　　【答案解析】退化即思想移形為影像——但能夠產(chǎn)生此種移形的思想，是與那些被潛抑或者是處在潛意識(shí)中的記憶密切相連的。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：患者的心理問(wèn)題

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