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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析考題(8)

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  肺結(jié)核

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  二、診斷依據(jù)(5分)

  1.青年女性?人、午后低熱,常規(guī)抗菌藥物治療無效。近期體重下降。(1.5分)

  2.右上肺呼吸音低。(0.5分)

  3.胸部X線片見右上肺大片高密度不均勻影,小空洞形成。(2分)

  4.血常規(guī)示貧血,ESR明顯加快。(1分)

  三、鑒別診斷(4分)

  干咳伴發(fā)熱2個月

  1.肺炎。(1分)

  2.肺膿腫。(1分)

  3.肺癌。(1分)

  4.支氣管擴(kuò)張癥。(1分)

  四、進(jìn)一步檢查(5分)

  1.病原學(xué)檢查痰培養(yǎng)+藥敏試驗、痰涂片抗酸染色。(1分)

  2.痰細(xì)胞學(xué)檢查痰涂片找癌細(xì)胞。(0.5分)

  3.結(jié)核抗體,血清腫瘤標(biāo)志物,肝、腎功能。(1分)

  4.PPD試驗或T-SPOT試驗。(0.5分)

  5.必要時行胸部CT。(1分)

  6.必要時行支氣管鏡檢查。(1分)

  五、治療原則(4分)

  1.呼吸道隔離。(1分)

  2.按照“早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程”的原則執(zhí)行抗結(jié)核治療(僅答“抗結(jié)核治療”得一分)。(2分)

  3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療,防止相關(guān)并發(fā)癥。(1分)

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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