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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析考題(3)

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  支氣管哮喘

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析考題(3)

  2.右下肺炎(僅答“肺炎”得0.5分)。(1分)

  二、診斷依據(jù)(5分)

  1.支氣管哮喘

 、僦心昱,慢性病程。(0.5分)

 、诜磸(fù)發(fā)作性喘息,有時凌晨發(fā)作,呈季節(jié)性,激素及支氣管舒張劑治療有效。(1分)

 、圻^敏性鼻炎病史。(0.5分)

 、茈p肺可聞及哮鳴音。(0.5分)

 、葜夤苁鎻堅囼炾栃。(1分)

  2.右下肺炎

 、侔l(fā)熱伴咳嗽、咳黃痰。(0.5分)

 、谥行粤<(xì)胞比例增高。(0.5分)

 、坌夭縓線片示右下肺斑片狀陰影。(0.5分)

  三、鑒別診斷(3分)

  1.慢性阻塞性肺疾病。(1.5分)

  2.心力衰竭。(1分)

  3.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤。(0.5分)

  四、進(jìn)一步檢查(5分)

  1.動脈血氣分析。(1分)

  2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞分類+計數(shù)、血IgE。(1分)

  3.痰病原學(xué)檢查(細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗)。(0.5分)

  4.血生化(肝腎功能、血糖、電解質(zhì))。(0.5分)

  5.癥狀控制后復(fù)查肺功能。(1分)

  6.癥狀控制后行皮膚過敏原試驗。(1分)

  五、治療原則(5分)

  1.休息、吸氧、止咳、祛痰。(0.5分)

  2.口服或靜脈點滴糖皮質(zhì)激素。(1.5分)

  3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑。(1.5分)

  4.抗感染治療。(1分)

  5.必要時機械通氣治療。(0.5分)

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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