點(diǎn)擊查看:2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集考題及答案匯總
簡(jiǎn)要病史:女性,40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)1周門診就診。
要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;命中得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。
一、現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
①發(fā)病誘因:有無飲酒、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物、精神因素。
、诟篂a:發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀(需詢問有無膿血或黏液便),有無特殊氣味,有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。
、鄹雇矗撼潭、性質(zhì)、規(guī)律(與進(jìn)食及排便的關(guān)系),有無放射。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。
、馨殡S癥狀:有無惡心、嘔吐、腹脹,有無發(fā)熱、盜汗、心悸、乏力。
(2)診療經(jīng)過
、偈欠裨结t(yī)院就診,做過哪些檢查。
、谥委熐闆r:是否用過抗菌藥物,止瀉藥物治療,療效如何。
(3)一般情況?發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。
二、其他相關(guān)病史
(1)有無藥物過敏史。
(2)與該病有關(guān)的其他病史:有無細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲病、腫瘤、糖尿病及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無腫瘤家族史。
2、答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;命中得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。
內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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