點(diǎn)擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》練習(xí)題匯總

　　周圍神經(jīng)病

　　男，30歲，東北林場(chǎng)工人，5天來低熱，左側(cè)面部不靈活。查體：左側(cè)皺額眉差，左眼閉合不全，微笑時(shí)口角向右歪。吹哨時(shí)左唇漏氣，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，血類風(fēng)濕因子陽性，血清抗包柔螺旋體抗體陽性，可能診斷是

　　A.萊姆病性面神經(jīng)麻痹

　　B.貝爾面癱

　　C.外傷性面癱

　　D.小腦腫瘤

　　E.格林巴利綜合征

　　參考答案：B

　　男，50歲。晨起刷牙時(shí)左口角流水，伴左耳后痛。查體：左額紋消失。左眼閉合無力，左鼻唇溝淺，口角右歪，最有可能的診斷是

　　A.左面神經(jīng)炎

　　B.吉蘭巴雷綜合征

　　C.左三叉神經(jīng)第1支受損

　　D.中樞性面癱

　　E.左三叉神經(jīng)第3支受損

　　參考答案：A

　　男，70歲。左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯，查體：雙額紋對(duì)等，閉目有力，面部感覺對(duì)稱存在。診斷

　　A.右面神經(jīng)麻痹

　　B.偏頭痛

　　C.左三叉神經(jīng)痛

　　D.右三叉神經(jīng)痛

　　E.左面神經(jīng)麻痹

　　參考答案：C

　　男，15歲。突起四肢無力2天，查體：四肢肌力2級(jí)，肌張力低，腱反射消失，病理征未引出，無明顯感覺障礙，雙側(cè)腓腸肌壓痛。最有可能的診斷是

　　A.重癥肌無力

　　B.周期性麻痹

　　C.吉蘭-巴雷綜合征

　　D.多發(fā)性肌炎

　　E.急性脊髓炎

　　參考答案：C

　　1、面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽性體征，常見于

　　A、特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓

　　B、三叉神經(jīng)痛

　　C、癥狀性癲癇

　　D、面肌抽搐

　　E、典型偏頭痛

　　2、原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別主要依據(jù)是

　　A、疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短

　　B、疼痛發(fā)作的頻率

　　C、有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變

　　D、有無觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)

　　E、疼痛的范圍

　　3、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療應(yīng)首選

　　A、苯妥英鈉

　　B、卡馬西平

　　C、氯硝西泮

　　D、純酒精注射

　　E、神經(jīng)切斷術(shù)

　　4、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛不應(yīng)有的表現(xiàn)

　　A、面部發(fā)作性劇痛

　　B、患側(cè)面部皮膚粗糙

　　C、面部痛覺減退

　　D、痛性抽搐

　　E、有觸發(fā)點(diǎn)

　　5、以下吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)中，最嚴(yán)重的是

　　A、呼吸肌麻痹

　　B、四肢癱瘓

　　C、感覺減退

　　D、肌肉痛

　　E、面神經(jīng)麻痹

　　6、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病不常見的表現(xiàn)為

　　A、視神經(jīng)視盤水腫

　　B、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹

　　C、雙側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹

　　D、腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

　　E、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常

　　7、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為

　　A、遲緩性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙

　　B、遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙

　　C、遲緩性癱瘓，偏身感覺障礙

　　D、痙攣性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙

　　E、痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺障礙

　　8、吉蘭-巴雷綜合征的病因可能是

　　A、病毒感染周圍神經(jīng)

　　B、病毒感染脊髓

　　C、脊髓的自身免疫性炎癥

　　D、周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

　　E、細(xì)菌感染周圍神經(jīng)

　　9、吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

　　A、感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯

　　B、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重

　　C、僅有感覺障礙

　　D、疼痛明顯

　　E、感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕

　　10、吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間最多見于

　　A、起病后一周內(nèi)

　　B、起病后一至二周

　　C、起病后第三周

　　D、起病后一個(gè)月

　　E、起病后二個(gè)月

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題目描述為典型三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，尤其是提到檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽性體征，是診斷的有力依據(jù)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床上絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛是屬于原發(fā)性的，只表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫的劇烈疼痛，而無其他癥狀和體征。也有少數(shù)病人的三叉神經(jīng)痛是由于半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)根部的腫瘤、橋小腦角腫瘤、蔓狀動(dòng)脈瘤、床突下段的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤等引起的，叫繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　單從疼痛發(fā)作的情況看，不易區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性(所以排除ABE)，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，考慮最主要的依據(jù)是C.有無面部痛覺障礙，角膜反射有無改變。(原發(fā)性除了疼外物任何癥狀體征)。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡馬西平，又名痛驚寧，商品名：得理多。最初只用于治療癲癇，目前被公認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最為有效的首選藥物之一。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛為驟然發(fā)生的劇烈疼痛，不應(yīng)有面部痛覺減退的表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吉蘭巴雷綜合征最嚴(yán)重的是呼吸肌麻痹，會(huì)引起患者死亡。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 視神經(jīng)視盤水腫提示顱內(nèi)高壓，而其他選項(xiàng)都是急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病常見的表現(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，手套-襪子型感覺障礙。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫性炎癥，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征臨床一般以感染性疾病后1~3周，突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛(以腰肩、頸、和下肢為多)，急性進(jìn)行性對(duì)稱性肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為：

　　(1)感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有襪套樣感覺減退、過敏或消失，以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺障礙。

　　(2)運(yùn)動(dòng)障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在1~2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重，肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時(shí)，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)病后第一周內(nèi)作腦脊液檢查，多數(shù)病人可能正常。起病后第三周，大多數(shù)病人腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正�；蚪咏＃Q為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

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