第 1 頁：試題

第 3 頁：答案

　　點擊查看：2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試沖刺試題匯總

　　一、A1

　　1、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是

　　A、Q波的寬度，深度

　　B、白細胞增加的程度

　　C、疼痛和持續(xù)時間

　　D、血沉增快的程度

　　E、血清CK-MB增高的程度

　　2、心肌梗死后24 小時內(nèi)避免使用

　　A、洋地黃

　　B、罌粟堿

　　C、速尿

　　D、嗎啡

　　E、杜冷丁

　　3、不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為

　　A、胸痛緩解

　　B、心電圖示ST段下降

　　C、頻發(fā)的室性期前收縮

　　D、CK-MB峰值前移

　　E、竇性心動過速

　　4、溶栓治療禁忌證描述錯誤的是

　　A、顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

　　B、6個月缺血性卒中史

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

　　D、3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

　　E、48小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺

　　5、溶栓禁忌證較多，但是下列不是其禁忌證的是

　　A、顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史

　　B、6個月缺血性卒中史

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形

　　D、3周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史

　　E、有高血壓，但是能控制的

　　6、急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有

　　A、萎縮性胃炎1年

　　B、6個月前腔隙性腦梗塞

　　C、血壓160/100mmHg

　　D、主動脈夾層

　　E、2周前曾行橈動脈穿刺

　　7、Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

　　A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　8、心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)是

　　A、ST段水平型下降

　　B、病理性Q波

　　C、T波低平

　　D、冠狀T波

　　E、ST段抬高呈弓背向上型

　　9、有關(guān)心肌梗死后最早出現(xiàn)心電圖改變描述正確的是

　　A、相應導聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”

　　B、相應導聯(lián)的u波變高、尖，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”

　　C、相應導聯(lián)的T波變寬，繼之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段與高尖T波的升支融合呈“單項曲線”

　　D、相應導聯(lián)的T波變高、尖，繼之ST段弓背向下

　　E、相應導聯(lián)的P波消失

　　10、冠狀動脈性心臟病的危險因素不包括的是

　　A、年齡

　　B、性別

　　C、吸煙

　　D、高脂飲食

　　E、體力活動過多

　　11、冠狀動脈粥樣硬化心臟病的危險因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是

　　A、30歲常年抽煙的男性

　　B、血脂異常，身材偏瘦的男性

　　C、13歲的一型糖尿病患者

　　D、50歲血脂異常、糖尿病還有20年吸煙史的男性

　　E、20歲女性其父親患有冠心病

　　12、缺血性心臟病分類不包括的是

　　A、心絞痛

　　B、心肌梗死

　　C、隱匿性冠心病

　　D、心臟瓣膜病

　　E、缺血性心肌病

　　13、缺血性心肌病的臨床表現(xiàn)描述不正確的是

　　A、心臟收縮和(或)舒張功能受損

　　B、可引起主動脈關(guān)閉不全

　　C、可引起充血性心力衰竭

　　D、可引起心臟擴大或僵硬

　　E、可引起心律失常

　　14、急性冠脈綜合征的概念描述的最準確的是

　　A、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

　　B、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起不能冠狀動脈供血，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

　　C、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿拷档�，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

　　D、由于冠狀動脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌梗死

　　E、由于冠狀動脈痙攣、嚴重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀動脈供血急劇減少，或高熱、嚴重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作

　　15、以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是

　　A、VLDL

　　B、TG

　　C、LDL

　　D、IDL

　　E、LP(a)

　　16、具有抗動脈粥樣硬化作用的脂類是

　　A、甘油三酯

　　B、膽固醇

　　C、HDL

　　D、LDL

　　E、VLDL

　　17、血脂異常的治療方法錯誤的是

　　A、控制總熱量的攝入

　　B、減少膽固醇的攝入

　　C、增加植物甾醇及可溶性食物纖維的攝入

　　D、增加體重

　　E、規(guī)律鍛煉

　　18、穩(wěn)定型心絞痛常用的輔助檢查不包括

　　A、心電圖

　　B、動態(tài)心電圖

　　C、心電圖負荷試驗

　　D、動靜脈核素心肌灌注顯像

　　E、冠狀動脈MRI

　　19、穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A、心前區(qū)或胸骨后壓榨感

　　B、持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)停止活動或含服硝酸甘油后緩解

　　C、疼痛是鈍痛性質(zhì)

　　D、沒有放射痛

　　E、癥狀嚴重時可伴出汗

　　20、有關(guān)穩(wěn)定型心絞痛疼痛感覺描述錯誤的是

　　A、壓榨樣

　　B、壓迫感

　　C、緊縮感

　　D、窒息感

　　E、尖銳的疼痛

　　21、穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)有很多，其中描述錯誤的是

　　A、心前區(qū)或胸骨后壓榨感

　　B、疼痛是鈍痛性質(zhì)

　　C、可有放射痛

　　D、癥狀嚴重時可伴出汗

　　E、心絞痛一般持續(xù)1小時

　　22、高血壓患者發(fā)作穩(wěn)定型心絞痛是首選

　　A、維拉帕米

　　B、美托洛爾

　　C、硝酸甘油

　　D、硝酸異山梨酯

　　E、速尿

　　23、穩(wěn)定型心絞痛一般治療的描述中錯誤的是

　　A、健康飲食

　　B、做大量的運動

　　C、控制體重

　　D、保持心情舒暢

　　E、戒煙

　　24、穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括

　　A、鈣拮抗劑

　　B、β受體阻滯劑

　　C、硝酸酯類

　　D、抗血小板藥

　　E、免疫抑制劑

　　25、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是

　　A、右冠狀動脈病變

　　B、左冠狀動脈主干病變

　　C、左冠狀動脈前壁支

　　D、左冠狀動脈回旋支

　　E、以上都不是

　　26、關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂，下列哪項不正確

　　A、多見于起病1周以內(nèi)

　　B、可累及右心室

　　C、心內(nèi)膜下心梗不易發(fā)生

　　D、心動過緩

　　E、多為室間隔破裂穿孔

　　27、心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

　　A、惡心、嘔吐、腹痛

　　B、劇烈胸痛

　　C、心律失常

　　D、發(fā)熱

　　E、心力衰竭

　　二、A2

　　1、患者男性，53歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對確診最有價值的酶學檢查是下列哪項

　　A、GOT

　　B、LDH

　　C、CPK同工酶

　　D、CPK

　　E、肌鈣蛋白T

　　2、患者男性， 55歲。冠心病患者發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應診斷為

　　A、急性右心梗死

　　B、冠心病合并急性心包填塞

　　C、急性心肌梗死并室間隔破裂

　　D、冠心病心力衰竭型

　　E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　3、患者男性 ，70歲。糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A、不典型心絞痛

　　B、低血糖

　　C、急性心肌梗死

　　D、糖尿病酸中毒

　　E、變異型心絞痛

　　4、患者男性，42歲，高脂血癥，因突發(fā)胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖所示，應診斷為

　　A、右心室肥厚

　　B、左心室肥厚

　　C、不完全性左束支阻滯

　　D、急性前間壁心肌梗死

　　E、預激綜合征

　　5、患者女性，63歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛入院。心電圖如圖所示，應診斷為

　　A、急性廣泛前壁心肌梗死

　　B、心肌病

　　C、急性心包炎

　　D、急性前間壁心肌梗死

　　E、急性下壁心肌梗死

　　6、男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導T波高尖。哪種治療效果佳

　　A、口服巰甲丙脯酸

　　B、口服地爾硫?

　　C、靜注利多卡因

　　D、口服美西律

　　E、靜注美托洛爾繼以口服

　　7、男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施

　　A、靜脈注射西地蘭

　　B、電復律

　　C、靜脈注射美多心安

　　D、靜脈注射多巴酚丁胺

　　E、靜注乙胺碘呋酮

　　8、女性，55歲。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，寬大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，治療首選

　　A、利多卡因靜注

　　B、體外同步直流電復律

　　C、毛花苷丙靜注

　　D、胺碘酮靜注

　　E、硝酸甘油靜點

　　9、急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

　　A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

　　B、給予β受體阻滯劑，以降低心室率

　　C、給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

　　D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

　　E、給予補液，以補充循環(huán)血容量

　　10、某患者60歲，發(fā)生心肌梗死，溶栓治療，下列不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標為

　　A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

　　B、心肌損傷標志物高峰推后出現(xiàn)

　　C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)

　　E、出現(xiàn)再灌注心律失常

　　11、某女性患者50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是

　　A、2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

　　B、ST弓背向下

　　C、2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)

　　E、出現(xiàn)再灌注心律失常

　　12、某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

　　A、溶栓治療

　　B、降壓治療

　　C、胰島素治療

　　D、限制糖類飲食治療

　　E、囑患者休息

　　13、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、不穩(wěn)定型心絞痛

　　C、心肌梗死

　　D、擴張型心肌病

　　E、病毒型心肌病

　　14、患者男性 ，50歲。1年前日�；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是

　　A、不穩(wěn)定性心絞痛

　　B、變異型心絞痛

　　C、心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D、穩(wěn)定性心絞痛

　　E、中間綜合征

　　15、患者女性 ，45歲。發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線攝片

　　C、超聲心動圖

　　D、放射性核素檢查

　　E、動態(tài)心電圖

　　16、患者男性 ，47歲。陣發(fā)性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V4導聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

　　A、惡化型勞力性心絞痛

　　B、初發(fā)型勞力性心絞痛

　　C、急性心包炎

　　D、變異型心絞痛

　　E、急性心肌梗死

　　17、男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1 小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

　　A、勞力性心絞痛

　　B、初發(fā)性心絞痛

　　C、惡化型心絞痛

　　D、變異型心絞痛

　　E、梗死后心絞痛

　　18、男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注.宜首選哪種方法

　　A、鏈激酶溶栓治療

　　B、急診冠脈旁路移植術(shù)

　　C、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)

　　D、大量輸液補充血容量

　　E、主動脈內(nèi)氣囊反搏

　　19、女性，48歲， 間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

　　A、長效硝酸甘油

　　B、心得安

　　C、潘生丁

　　D、消心痛

　　E、地爾硫卓

　　20、男性，57歲 ，血壓180/105mmHg，胸骨后反復疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分，有短暫心房顫動，選哪項治療效果最佳

　　A、口服尼群地平

　　B、口服美托洛爾

　　C、含服硝苯吡啶

　　D、口服巰甲丙脯酸

　　E、口服硝酸甘油

　　21、當患者發(fā)作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷

　　A、CK-MB

　　B、可累及右心室

　　C、超聲心動圖

　　D、18導聯(lián)體表心電圖

　　E、X線胸片

　　22、患者女性，45歲。勞動后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線攝片

　　C、冠狀動脈造影

　　D、放射性核素檢查

　　E、動態(tài)心電圖

　　23、患者女性，55歲。搬運物品時發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對診斷最有價值且無創(chuàng)的檢查方法是

　　A、冠狀動脈造影

　　B、心電圖運動負荷試驗

　　C、心臟X線攝片

　　D、放射性核素檢查

　　E、動靜脈核素心肌灌注顯像

　　24、患者常于熟睡時發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分數(shù)45%，并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，懷疑是

　　A、變異型心絞痛

　　B、中間綜合癥

　　C、臥位型心絞痛

　　D、混合型心絞痛

　　E、惡化型心絞痛

　　25、患者男，54歲。1年前日�；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、變異型心絞痛

　　C、心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D、中間綜合癥

　　E、不穩(wěn)定型心絞痛

　　26、患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應首先考慮診斷

　　A、隱匿性冠心病

　　B、高血壓危象

　　C、心肌梗死

　　D、心力衰竭

　　E、穩(wěn)定型心絞痛

　　27、患者男，60歲。肥胖，血壓170/90mmHg，已經(jīng)7年，近1周在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。首先考慮診斷為

　　A、反流性食管炎

　　B、食管裂孔疝

　　C、彌漫性食管痙攣

　　D、肺栓塞

　　E、穩(wěn)定型心絞痛

　　28、患者女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、反流性食管炎

　　C、食管裂孔疝

　　D、彌漫性食管痙攣

　　E、膽絞痛

　　29、男性患者，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，下列哪項不是其并發(fā)癥

　　A、心臟破裂

　　B、室壁瘤形成

　　C、乳頭肌斷裂

　　D、左心室附壁血栓

　　E、心肌梗死后綜合征

　　30、男，48歲，急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，紅細胞沉降率30mm/h，血白細胞6.1×109/L，中性粒細胞55%，最可能的診斷是

　　A、伴發(fā)病毒性心包炎

　　B、急性心梗后綜合征

　　C、室壁瘤

　　D、急性心梗的反應性心包炎

　　E、心臟破裂

　　31、男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90/65mmHg，心率41次/分，律齊。最可能的心律失常是

　　A、心房纖顫

　　B、房性期前收縮

　　C、室性心動過速

　　D、三度房室傳導阻滯

　　E、完全右束支傳導阻滯

　　32、患者女性 ，68歲。持續(xù)胸痛4小時，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是

　　A、房室傳導阻滯

　　B、心房顫動

　　C、房性期前收縮

　　D、陣發(fā)性室上性心動過速

　　E、室性期前收縮

　　33、患者男性， 50歲。持續(xù)胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP 70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常

　　A、二度房室傳導阻滯

　　B、三度房室傳導阻滯

　　C、室性早搏

　　D、心房顫動

　　E、竇性心動過緩

　　34、男性，67歲。糖尿病15年，既往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時未緩解，無呼吸深長、無惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢:心率98次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A、低血糖

　　B、不典型心絞痛

　　C、糖尿病酸中毒

　　D、變異型心絞痛

　　E、急性心肌梗死

　　35、女，50歲，發(fā)作性胸痛1個月，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。首選的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線片檢查

　　C、動態(tài)心電圖

　　D、心肌酶測定

　　E、超聲心動圖

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