第 1 頁(yè):試題 |
第 3 頁(yè):答案 |
三、A3/A4
1、患者,女性,65歲,因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死
<1> 、此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是
A、血清LDH上升
B、血清GOT上升
C、血清GPT上升
D、血清CK-MB上升
E、血清肌紅蛋白下降
<2> 、住院第2 日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率126次/分,律齊。雙肺未聞及干濕性啰音,血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用
A、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
B、靜注呋塞米(速尿)
C、靜滴多巴胺
D、靜滴多巴酚丁胺
E、皮下注射低分子肝素
2、患者女性,68歲。冠心病心絞痛史8年,無(wú)高血壓史,夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg(20/12kPa),經(jīng)心電圖檢查,診斷急性前壁心肌梗死
<1> 、最具特征性的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)改變是
A、血清肌紅蛋白下降
B、血清GPT(ALT)水平增高
C、血清GOT(AST)水平增高
D、血清LDH水平增高
E、血清CK-MB水平增高
<2> 、起病4周后,患者反復(fù)低熱,左肺底部有濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,此時(shí)應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥
A、急性心包炎
B、肺栓塞
C、感染性心內(nèi)膜炎
D、肺部感染
E、心肌梗死后綜合征
3、女性,74歲,1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時(shí)前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛,持續(xù)伴陣發(fā)加重,出汗,口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體:脈率62次/分,血壓110/70mmHg,雙肺(-),心臟不大,心律整,A2〉P2,雙側(cè)脈搏對(duì)稱。心電圖如下所示。
<1> 、對(duì)該患者最可能的診斷是
A、肺栓塞
B、主動(dòng)脈夾層
C、不穩(wěn)定性心絞痛
D、急性心肌梗死
E、肥厚型心肌病
<2> 、為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是
A、肌酸激酶同工酶
B、D-二聚體
C、肌鈣蛋白
D、腦鈉肽
E、乳酸脫氫酶
<3> 、下列關(guān)于該患者的急診處理措施中,錯(cuò)誤的是
A、溶栓治療
B、抗凝治療
C、抗血小板治療
D、急診介入治療
E、哌替啶肌肉注射
4、女性,58歲,1年來(lái)在生氣或勞累時(shí)發(fā)生左胸前區(qū)悶痛,伴左后背部痛,在休息時(shí)也有發(fā)生。心電圖未見異常。
<1> 、采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)
A、家族史
B、吸煙、飲酒史
C、近期服用藥物的情況
D、近期心電圖檢查結(jié)果
E、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式
<2> 、最有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)檢查方法是
A、動(dòng)態(tài)心電圖檢查
B、心臟X線檢查
C、超聲心動(dòng)圖
D、放射性核素心肌顯像
E、心臟晚電位檢查
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