三、A3型題

　　(21～23題共用題干)

　　患兒，9個(gè)月，腹瀉5天，大便每日7～9次，量多，蛋花樣，無(wú)粘液，精神萎靡，哭時(shí)淚少，尿量極少，皮膚彈性差，呼吸深快，口唇紅，血鈉120mmol/L。

　　21.患兒水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)為

　　A 輕度脫水

　　B 中度脫水，酸中毒

　　C 重度脫水，酸中毒

　　D 重度低滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水，酸中毒

　　22.首先應(yīng)輸入下列哪種液體

　　A 1/5張含鈉液

　　B 1/3張含鈉液

　　C 1/2張含鈉液

　　D 2:1等張含鈉液

　　E 2/3張含鈉液

　　23.上述含鈉液恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充方式為

　　A 分次口服

　　B 一半口服，一半靜脈滴注

　　C 全部靜脈緩慢滴注

　　D 全部靜脈一般滴速注入

　　E 全部液體30～60分鐘內(nèi)快速滴入

　　(24～25題共用題干)

　　患兒，5個(gè)月，腹瀉2天，每日8～10次，蛋花樣，無(wú)粘液，無(wú)腥臭，精神較差，面色蒼白，皮膚稍干燥，前囟、眼窩凹陷，皮下脂肪0.4cm，皮膚彈性較差，哭有淚，四肢末梢較冷。血清鈉125mmol/L。

　　24.該患兒脫水是d

　　A 輕度等滲性脫水

　　B 輕度低滲性脫水

　　C 中度等滲性脫水

　　D 中度低滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水

　　25.第一天補(bǔ)液總量為每公斤

　　A 60～80ml

　　B 80～90ml

　　C 100～120ml

　　D 120～150ml

　　E 150～180ml

　　(26～29題共用題干)

　　患兒，女，8個(gè)月，因腹瀉、嘔吐3天于11月26日入院，患兒大便呈稀水樣，無(wú)腥臭，無(wú)粘液，10余次/日，量中等。查體：體溫38℃，呼吸45次/分，心率142次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢溫，前囟、眼窩凹陷，心音低鈍，腹部脹，腸鳴音弱，腱反射弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便鏡檢白細(xì)胞0～1個(gè)，血鈉122mmol/L。

　　26.患兒病原學(xué)診斷最可能是

　　A 輪狀病毒性腸炎

　　B 致病性大腸桿菌腸炎

　　C 侵襲性大腸桿菌腸炎

　　D 空腸彎曲菌腸炎

　　E 金黃色葡萄球菌腸炎

　　27. 除以上診斷，還應(yīng)考慮

　　A 低鉀血癥

　　B 低鈣血癥

　　C 低鎂血癥

　　D 低血糖

　　E 低磷血癥

　　28.患兒脫水的程度及性質(zhì)為

　　A 輕度低滲性脫水

　　B 中度等滲性脫水

　　C 中度低滲性脫水

　　D 重度等滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水

　　29.下列處理哪項(xiàng)正確

　　A 累積損失量宜用維持液補(bǔ)充

　　B 選擇敏感抗生素

　　C 立即用5%碳酸氫鈉擴(kuò)容

　　D 補(bǔ)鉀量至少每天8mmol/kg

　　E 補(bǔ)鉀需持續(xù)4～6天

　　(30～32題共用題干)

　　患兒，女，10個(gè)月，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液治療后，出現(xiàn)嗜睡，呼吸表淺，心音低鈍，心率165次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉132mmol/L。

　　30.患兒首先應(yīng)做何種檢查

　　A CO2CP檢測(cè)

　　B 血滲透壓檢測(cè)

　　C 電解質(zhì)檢測(cè)

　　D 腦脊液檢查

　　E 心肌酶檢測(cè)

　　31.應(yīng)采取的治療措施是

　　A 繼續(xù)糾酸

　　B 補(bǔ)鈉

　　C 補(bǔ)鉀

　　D 脫水

　　E 能量合劑

　　32.輸液的成分是

　　A 5%碳酸氫鈉5ml/kg

　　B 2：1含鈉液20ml/kg

　　C 10%氯化鉀3ml/kg

　　D 20%甘露醇5ml/kg

　　E 1.6二磷酸果糖3ml/kg

　　四、A4型題

　　(33～40題共用題干)

　　患兒，9個(gè)月，以腹瀉、嘔吐5天于11月20日入院，大便每日10余次，淡黃色，無(wú)腥臭味，無(wú)粘液，尿量極少，皮膚彈性差，可見(jiàn)花紋，前囟、眼窩凹陷明顯，四肢涼，大便鏡檢陰性。血鈉135mmol/L。

　　33.導(dǎo)致該患兒腹瀉的病原體是

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B 空腸彎曲菌

　　C 輪狀病毒

　　D 侵襲性大腸桿菌

　　E 白色念珠菌

　　34.該患兒的脫水程度和性質(zhì)是

　　A 中度等滲性脫水

　　B 輕度等滲性脫水

　　C 中度低滲性脫水

　　D 重度等滲性脫水

　　E 重度低滲性脫水

　　35.予靜脈補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首先給予

　　A 2：1等張含鈉液20ml/kg

　　B 2：1等張含鈉液100～120ml/kg

　　C 2/3張含鈉液50～100ml/kg

　　D 1/2張含鈉液20ml/kg

　　E 1/2張含鈉液100～120ml/kg

　　36.輸液后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，腱反射消失，心音低鈍。應(yīng)立即檢測(cè)

　　A 血糖含量

　　B 血鈣濃度

　　C 血鈉濃度

　　D 血鉀濃度

　　E 血鎂濃度

　　37.當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水，患兒排尿后，當(dāng)時(shí)補(bǔ)液瓶中尚有不含鉀液體100ml，此時(shí)液體中最多可加入10%氯化鉀多少毫升

　　A 1 ml

　　B 2 ml

　　C 3 ml

　　D 4 ml

　　E 5 ml

　　38.如輸液后患兒出現(xiàn)驚厥，在對(duì)癥處理的同時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A 血糖

　　B 血鈣

　　C 血?dú)夥治?/P>

　　D 血鉀

　　E 腦脊液

　　39.患兒出現(xiàn)低鈣抽搐，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A 口服葡萄糖酸鈣

　　B 口服氯化鈣

　　C 肌肉注射葡萄糖酸鈣

　　D 靜脈緩慢推注葡萄糖酸鈣

　　E 靜脈快速推注葡萄糖酸鈣

　　40.若補(bǔ)鈣后，患兒抽搐癥狀仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮存在

　　A 低鉀血癥

　　B 低鈉血癥

　　C 低鎂血癥

　　D 高鉀血癥

　　E 高鈉血癥

　　(41～43題共用題干)

　　患兒，男，腹瀉合并中度脫水，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉140mmol/L，CO2CP10mmol/L;大便鏡檢紅細(xì)胞5～6個(gè)/HP，白細(xì)胞12～15個(gè)/HP;大便培養(yǎng)：大腸桿菌。

　　41.該患兒最有可能的診斷為

　　A 致病性大腸桿菌腸炎

　　B 侵襲性大腸桿菌腸炎

　　C 產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　D 黏附-集聚性大腸桿菌腸炎

　　E 非致病性大腸桿菌腸炎

　　42.補(bǔ)充該患兒脫水的累積損失量為

　　A 1/3張含鈉液50～100ml/kg

　　B 1/3張含鈉液100～120ml/kg

　　C 1/2張含鈉液100～120ml/kg

　　D 1/2張含鈉液50～100ml/kg

　　E 2/3張含鈉液100～120ml/kg

　　43.若將CO2CP提高到20 mmol/L需堿性液

　　A 2 mmol/L

　　B 3 mmol/L

　　C 4 mmol/L

　　D 5 mmol/L

　　E 6 mmol/L

　　五、B1型題

　　(44～7題共用備選答案)

　　A 多發(fā)于冬春季

　　B 多發(fā)于夏季

　　C 多發(fā)于秋冬季

　　D 發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性

　　E 與用抗菌素有關(guān)

　　44.輪狀病毒腸炎

　　45.大腸桿菌腸炎

　　46.空腸彎曲菌腸炎

　　47.偽膜性腸炎

　　(48～50題共用備選答案)

　　A 失水量是50ml/kg體重

　　B 失水量是50～100 ml/kg體重

　　C 失水量是100～120ml/kg體重

　　D 失水量是120～150ml/kg體重

　　E 失水量是150～180ml/kg體重

　　48.輕度脫水

　　49.中度脫水

　　50.重度脫水

　　(51～83題共用備選答案)

　　A 輪狀病毒腸炎

　　B 人乳喂養(yǎng)兒

　　C 牛乳喂養(yǎng)兒

　　D 金黃色葡萄球菌腸炎

　　E 真菌性腸炎

　　51.暗綠色水樣便，腥臭，多量粘液

　　52.淡黃色干便，堿性，1～2次/日

　　53.泡沫豆渣樣，無(wú)腥臭，少量粘液

　　(54～56題共用備選答案)

　　A 1/5張含鈉液

　　B 1/3張含鈉液

　　C 1/2張含鈉液

　　D 2/3張含鈉液

　　E 等張含鈉液

　　54.等滲性脫水補(bǔ)充累積損失量的溶液

　　55.補(bǔ)充生理需要量的溶液

　　56.重度脫水伴周圍循環(huán)障礙擴(kuò)容所用的溶液

　　(57～59題共用備選答案)

　　A 代謝性酸中毒

　　B 代謝性堿中毒

　　C 低滲性脫水

　　D 等滲性脫水

　　E 高滲性脫水

　　57.皮膚彈性差，尿少，血清鈉120mmol/L

　　58.煩渴，高熱，尿少，尿比重增高

　　59.血鉀2.5mmol/L ， CO2CP35 mmol/L

　　[參考答案]

　　21.E 22.D 23.E 24.D 25.D 26.A 27.A 28.C 29.E 30.C 31.C 32.C 33.C 34.D 35.A 36.D 37.C 38.B 39.D 40.C

　　41.B 42.D 43.E 44.C 45.A 46.B 47.E 48.A 49.B 50.C 51.D 52.E 53.A 54.B 55.C 56.D 57.B 58.E 59.B

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