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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》第二試練習(xí)題(9)

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  一、A1型題

  1.結(jié)核病的主要傳染途徑為

  A 消化道

  B 泌尿道

  C 皮膚

  D 呼吸道

  E 胎盤

  2.結(jié)核菌素試驗強陽性反應(yīng)結(jié)果應(yīng)為

  A 紅暈直徑≥10mm

  B 紅暈直徑 >20mm

  C 硬結(jié)直徑≥15mm

  D 硬結(jié)直徑≥10mm

  E 硬結(jié)直徑≥13mm

  3.結(jié)核菌素試驗假陰性可見于

  A 接種卡介苗8周后

  B 未接種卡介苗

  C 患水痘后4個月

  D 患支氣管肺炎時

  E 患麻疹時

  4.原發(fā)性肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸應(yīng)除外哪項

  A 預(yù)后大多良好,可完全吸收愈合

  B 常見病灶鈣化或消散

  C 未經(jīng)合理治療可進展為干酪性肺炎

  D 可造成肺不張或阻塞性肺氣腫

  E 由支氣管播散成全身粟粒性結(jié)核

  5.患兒,男,1歲。20天前患麻疹,疹消退后持續(xù)低熱,消瘦,蒼白。血沉30mm/h。X線示右肺中部片狀陰影,右肺門淋巴結(jié)腫大,其可能的診斷是

  A 麻疹肺炎

  B 右大葉性肺炎

  C 原發(fā)綜合征

  D 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎

  E 縱隔腫瘤

  6.結(jié)核病的首選和必選藥是

  A 利福平

  B 異煙肼

  C 鏈霉素

  D 吡嗪酰胺

  E 乙胺丁醇

  7.7歲腎病綜合征患兒,已服用強的松6個月,近1個月來常低熱,盜汗,納差,咳嗽,結(jié)核菌素試驗陰性,胸正位片未見異常。應(yīng)考慮合并

  A 結(jié)核感染

  B 敗血癥

  C 肝炎

  D 風(fēng)濕熱

  E 支氣管炎

  8.結(jié)核性腦膜炎的病理改變最明顯處在

  A 大腦

  B 橋腦

  C 小腦

  D 腦底部

  E 腦頂部

  9.嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為

  A 頭痛

  B 腦疝

  C 骨縫閉合延遲

  D 噴射性嘔吐

  E 凝視、嗜睡或蹙眉皺額

  10.男孩,3歲,20天前患麻疹,疹消退后持續(xù)低熱,消瘦,嘔吐。體檢:神志不清,頸項強直,布氏征、克氏征均陽性。腦脊液壓力增高,外觀呈毛玻璃狀,白細(xì)胞數(shù)為400×106 /L (400/mm3 ),淋巴細(xì)胞0.80,中性粒細(xì)胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl),氯化物91.8mmol/L(540mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl)靜置24小時有假膜形成。應(yīng)首先考慮的診斷是

  A 化膿性腦膜炎

  B 結(jié)核性腦膜炎

  C 病毒性腦膜炎

  D 隱球菌性腦膜炎

  E 麻疹后腦炎

  11.患兒,男,2歲。低熱,盜汗,乏力,食欲不振15天,伴頭痛,嘔吐5天。入院檢查精神萎靡,頸項強直,布氏征,克氏征均陽性,淡漠,嗜睡。腰椎穿刺壓力增高。腦脊液檢查中,下列那種檢查方法是迅速且特異性敏感的方法,并起確診作用

  A 腦脊液外觀是毛玻璃狀

  B 腦脊液中糖和氯化物同時降低而蛋白增高

  C 腦脊液結(jié)核桿菌特有DNA片段體外擴增技術(shù)(PCR)

  D 腦脊液動物接種陽性

  E ELISA檢測病人腦脊液中的抗結(jié)核抗體

  12.結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥的原因是

  A 供給鈉鹽少

  B 供給葡萄糖液過多

  C 垂體分泌抗利尿激素增加

  D 垂體分泌抗利尿激素不足

  E 醛固酮分泌過多

  二、A2型題

  13.患兒,9歲;冀Y(jié)核病。其基本病理變化中,下列哪項是最不可能出現(xiàn)的?

  A 干酪液化空洞

  B 鈣化結(jié)節(jié)

  C 滲出、增生病變

  D 粟粒結(jié)節(jié)

  E 急性炎癥性血管病變

  14.關(guān)于舊結(jié)核菌素試驗,下列哪項是錯誤的

  A 于前臂掌側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射

  B 一般注射1:2000稀釋液0.1ml(5u)

  C 皮丘直徑必須﹥6mm

  D 注射后48~72小時看結(jié)果

  E 以局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強度

  15.男孩,1歲,因低熱,輕咳,食欲減退2周來醫(yī)院就診。胸片:右肺中葉外側(cè)邊緣有模糊的陰影伴右肺門團塊狀陰影。未接種卡介苗。PPD試驗陽性。予相應(yīng)處理后,下列哪項為本病人所不可能出現(xiàn)的?

  A病灶完全吸收好轉(zhuǎn)

  B 病灶空洞形成伴纖維化

  C 肺不張

  D 肺氣腫

  E 胸膜炎

  16.1歲男孩,陣發(fā)性痙攣性咳嗽3周,出生時已接種卡介苗,1:2000PPD試驗硬結(jié)直徑20mm,胸片右肺門淋巴結(jié)增大,診斷為

  A 百日咳

  B 百日咳合并肺炎

  C原發(fā)綜合征

  D 支原體肺炎

  E 支氣管淋巴結(jié)核

  17.2歲小兒,低熱,食欲不振,消瘦,盜汗,體檢:兩肺無濕啰音,OT試驗1:2000濃度結(jié)果為陰性,為診斷結(jié)核病,下述哪項檢查最重要

  A 血白細(xì)胞計數(shù)及分類

  B 血沉

  C 胸部X線攝片

  D 痰培養(yǎng)

  E 血培養(yǎng)

  18.3歲患兒,近2個月低熱,乏力,OT試驗1:2000(++),胸片顯示:右肺門淋巴結(jié)增大,治療首選

  A異煙肼

  B異煙肼 +利福平

  C利福平

  D鏈霉素+利福平

  E乙胺丁醇+利福平

  19.男孩,7歲,臨床診斷為早期結(jié)核性腦膜炎,下列哪項不是結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點

  A 頭痛,嘔吐

  B 便秘,性情改變

  C 低熱,盜汗,食欲減退

  D 表情淡漠,嗜睡

  E 反復(fù)驚厥

  20.女孩,10歲,患結(jié)核性腦膜炎,有顱神經(jīng)侵犯,最常見為

  A 動眼神經(jīng)

  B 三叉神經(jīng)

  C 外展神經(jīng)

  D 面神經(jīng)

  E 以上都不是

  21.結(jié)核性腦膜炎伴顱內(nèi)壓增高,可選用以下措施減輕腦水腫,應(yīng)除外

  A 靜脈注射20%甘露醇

  B 地塞米松靜脈推注

  C 乙酰唑胺

  D 側(cè)腦室引流

  E 立即腰椎穿刺放腦脊液

  22.小兒結(jié)核性腦膜炎的形成多數(shù)通過以下途徑播散而來,應(yīng)除外下列哪項

  A 肺部粟粒性肺結(jié)核血行播散

  B 支氣管播散

  C 淋巴,血行-腦脊液途徑

  D 中耳及乳突結(jié)核灶播散

  E 腦實質(zhì)或腦膜干酪樣病灶潰破

  23.患兒,女,6歲。發(fā)熱,咳嗽半月,反復(fù)抽搐3天,頸項強直,布氏征陽性,腦脊液白細(xì)胞680×106/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.1mmol/L,氯化物90mmol/L,臨床診斷為結(jié)核性腦膜炎,治療應(yīng)選

  A 異煙肼+利福平

  B 異煙肼+利福平+鏈霉素

  C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

  D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

  E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

  三、A3型題

  (24~26題共用題干)

  3歲小兒,麻疹后輕咳,納差,消瘦6周,雙肺無啰音,胸部透視未見異常,OT試驗1:2000陰性。

  24.本例那種診斷可能性最大

  A 上呼吸道感染

  B 支氣管炎

  C 麻疹后金黃色葡萄球菌肺炎

  D 原發(fā)性肺結(jié)核

  E 百日咳

  25.哪種檢查對診斷最有利

  A 血常規(guī)

  B 血沉

  C 血細(xì)菌培養(yǎng)

  D 血清麻疹抗體檢測

  E 胸部X線檢查

  26.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

  A 抗結(jié)核治療

  B 肌肉注射丙種球蛋白增強抵抗力

  C 加強營養(yǎng)

  D 多曬太陽

  E 隨訪觀察

  (27~31題共用題干)

  患兒,男,5歲,發(fā)熱、咳嗽半月余,伴消瘦,盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗,無啰音。其母親患結(jié)核性胸膜炎。欲行OT試驗。

  27.1:2000PPD試驗稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位為

  A 0.1單位

  B 1單位

  C 2單位

  D 5單位

  E 10單位

  28.觀測反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在

  A 30分鐘

  B 1小時

  C 12~24小時

  D 24~48小時

  E 48~72小時

  29.該患兒OT試驗1:2000結(jié)果:硬結(jié)直徑20mm,OT試驗結(jié)果應(yīng)為

  A -

  B +

  C ++

  D +++

  E ++++

  30.該病基本病理變化為

  A 腫脹、滲出、增殖

  B 腫脹、滲出、壞死

  C 腫脹、壞死、增殖

  D 滲出、增殖、壞死

  E 滲出、增殖、硬化

  31.該患兒強化治療階段選擇下列哪項最為合理

  A 異煙肼+利福平

  B 異煙肼+利福平+鏈霉素

  C 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

  D 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

  E 異煙肼+鏈霉素

  (32~33題共用題干)

  男孩,2歲,因發(fā)熱,頭痛,嘔吐1周入院。體檢:體溫39℃,神志倦怠,嗜睡,頸部抵抗,右側(cè)鼻唇溝變淺,右眼閉合不全,心、肺、腹部體格檢查未見異常。巴氏征(+),腦脊液:蛋白750mg/L,糖1.4mmol/L。細(xì)胞數(shù)為400×106/L,單核0.65%

  32.該患兒最有可能的診斷是

  A 結(jié)核性腦膜炎

  B 化膿性腦膜炎

  C 隱球菌性腦膜炎

  D 病毒性腦膜炎

  E 腦膿腫

  33.該患兒的治療應(yīng)考慮用

  A 青霉素+氯霉素

  B 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

  C 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

  D 干擾素+對癥處理

  E 氟康唑

  (34~36題共用題干)

  患兒,2歲,發(fā)熱1個月,伴乏力,盜汗,陣發(fā)性痙攣性咳嗽,肺部可聞及少許干啰音。

  34.應(yīng)首先進行何種檢查,以明確診斷

  A 血常規(guī)

  B 血培養(yǎng)

  C PPD試驗

  D 胸部X線攝片

  E 咽拭子熒光抗體技術(shù)

  35.若患兒胸片示肺門淋巴結(jié)腫大,首先應(yīng)采取哪項治療方案

  A 異煙肼+利福平

  B 異煙肼+鏈霉素

  C 異煙肼+乙胺丁醇

  D 異煙肼+吡嗪酰胺

  E 青霉素+氯霉素

  36.經(jīng)抗結(jié)核治療后,其臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)是

  A 穩(wěn)定1年,無活動者

  B 穩(wěn)定1年半,無活動者

  C 穩(wěn)定1年半,血沉正常者

  D 穩(wěn)定2年,無活動者

  E 穩(wěn)定2年,血沉正常者

  [參考答案]

  1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B 11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B

  19.E 20.D 21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D 31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E

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