四、A4型題

　　(37～43題共用題干)

　　患兒，男，9個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽2周，伴面色蒼白，氣促，有與結(jié)核病患者接觸史，體溫39.8℃，呈弛張熱，淺表淋巴結(jié)豌豆大小。頸部抵抗，兩肺可聞及細(xì)小濕啰音，肝肋下3cm，質(zhì)中，脾肋下未及，克氏征陽(yáng)性。胸部X線透視陰性

　　37.為明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

　　A PPD試驗(yàn)

　　B 肺部X線正側(cè)位攝片

　　C 痰找結(jié)核菌

　　D 血TB-IgG檢測(cè)

　　E 腰椎穿刺送腦脊液檢查

　　38.該患兒最可能的診斷是

　　A 急性粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎

　　B 急性全身性粟粒性結(jié)核

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 急性支氣管肺炎

　　E 肺含鐵血黃素沉著癥

　　39.為明確是否患有結(jié)核性腦膜炎，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)可達(dá)到敏感、迅速且特異性高的方法

　　A OT溶液1：2000試驗(yàn)

　　B 血清ELISA

　　C 腦脊液PCR方法檢測(cè)結(jié)核菌

　　D 血清PPD-IgG檢測(cè)

　　E 腦脊液檢測(cè)糖及氯化物

　　40.該患兒應(yīng)用哪種方案

　　A 異煙肼+利福平

　　B 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松

　　E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松

　　41.該患兒應(yīng)用異煙肼的總療程是

　　A 6個(gè)月

　　B 6～9個(gè)月

　　C 9～12個(gè)月

　　D 12～18個(gè)月

　　E 18～24個(gè)月

　　42.該患兒治療過(guò)程中應(yīng)用激素的目的是以下幾點(diǎn)，但不包括哪項(xiàng)

　　A 減輕癥狀縮短病程

　　B 減輕中毒癥狀

　　C 減輕炎性反應(yīng)

　　D 減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓

　　E 防止腦積水的發(fā)生

　　43.該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是

　　A 4～6周

　　B 4～8周

　　C 6～8周

　　D 8～12周

　　E 12～16周

　　(44～46題共用題干)

　　患兒，男，10歲，因低熱3周，伴咳嗽，納差，消瘦。體溫38.5℃，兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，肝肋下1cm。血白細(xì)胞5.6×109/L，(5600/mm3)，PPD試驗(yàn)72小時(shí)硬結(jié)直徑18mm，胸部透視：右肺可見(jiàn)密集增深陰影，右肺門(mén)有團(tuán)塊狀陰影。

　　44.該患兒最有可能的診斷是

　　A 右中葉肺炎

　　B 支原體肺炎

　　C 右肺腫物

　　D 原發(fā)性肺結(jié)核

　　E 支氣管異物合并感染

　　45.該患兒最佳治療方案是

　　A 紅霉素

　　B 鏈霉素+PAS

　　C 鏈霉素+異煙肼+利福平

　　D 長(zhǎng)春新堿+強(qiáng)的松

　　E 靜脈點(diǎn)滴先鋒必后取異物

　　46.為促進(jìn)盡早康復(fù)，以下哪項(xiàng)不可取

　　A 注意休息，適當(dāng)戶外活動(dòng)

　　B 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、D

　　C 為避免肝功能損害，縮短療程

　　D 避免與開(kāi)放性肺結(jié)核病人接觸

　　E 避免接觸傳染病

　　五、B1型題

　　(47～49題共用備選答案)

　　A 硬結(jié)直徑<5mm

　　B 硬結(jié)直徑8mm

　　C 硬結(jié)直徑5～9mm，2～3天消失

　　D 8個(gè)月小兒，硬結(jié)直徑15mm

　　E 硬結(jié)直徑>20mm，7天未退

　　47.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

　　48.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶

　　49.接種卡介苗

　　(50～52題共用備選答案)

　　A -

　　B +

　　C ++

　　D +++

　　E ++++

　　50.PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑7mm

　　51.PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑15mm

　　52.PPD試驗(yàn)，硬結(jié)直徑25mm

　　(53～55題共用備選答案)

　　A 性情改變，便秘，嘔吐

　　B 低熱，消瘦，劇烈嘔吐

　　C 皮膚劃痕征

　　D 腦膜刺激征

　　E 昏迷，驚厥

　　53.結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)

　　54.結(jié)核性腦膜炎中期表現(xiàn)

　　55.結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)

　　(56～57題共用備選答案)

　　A 呼吸道感染

　　B 消化道感染

　　C 血行播撒

　　D 淋巴播撒

　　E 皮膚感染

　　56.小兒結(jié)核病主要傳染途徑

　　57.小兒結(jié)核性腦膜炎主要來(lái)源

　　(58～62題共用備選答案)

　　A 異煙肼

　　B 鏈霉素

　　C 吡嗪酰胺

　　D 乙胺丁醇

　　E 氟美松

　　58.抗結(jié)核首選和必選藥

　　59.全效殺菌藥

　　60.半效殺菌藥，對(duì)代謝活躍，在細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌效果好

　　61.半效殺菌藥，對(duì)代謝緩慢，在細(xì)胞外酸性環(huán)境中的結(jié)核菌效果好

　　62.抑菌藥

　　(63～66題共用備選答案)

　　A 肝功能損害

　　B 聽(tīng)神經(jīng)損害

　　C 球后視神經(jīng)炎

　　D 精神興奮癥狀，多發(fā)性神經(jīng)炎

　　E 骨髓抑制

　　63.異煙肼的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　64.鏈霉素的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　65.乙胺丁醇的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　66.利福平的最常見(jiàn)毒性反應(yīng)

　　[參考答案]

　　37.B 38.A 39.C 40.E 41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C 47.E 48.D 49.C 50.B 51.C 52.D 53.A 54.D

　　55.E 56.A 57.C 58.A 59.A 60.B 61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A

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